Кирилл
Витебская область, Витебск
ВИЧ
В Витебске отсутствует препарат Тивикай. Работа кабинета парализована - врача и медсестры нет, анализы сдать невозможно.
Ответ консультанта:
Уважаемый Кирилл, спасибо за ваше сообщение! Последнее время нам много пишут о прекращении забора крови на анализы, приемов врача и предоставления других медицинских услуг ВИЧ-позитивным людям. Похоже, что непростая ситуация с коронавирусной инфекцией в Беларуси привела к неравенству в отношении ВИЧ-позитивных пациентов как наиболее социально уязвимой группы: по факту сейчас мы не можем рассчитывать на выполнение стандартов наблюдения, определенных Клиническим протоколом «Диагностика и лечение пациентов с ВИЧ-инфекцией». Также мы озабочены приходящими сообщениями о начавшихся перебоями сразу со многими препаратами и в разных регионах Беларуси. С вами связался консультант для обсуждения возможных действий. С уважением, команда pereboi.by
Дмитрий
Минская область, Минск
ВИЧ: Тенофовир/эмтрицитабин (Теноф-ЭМ)
Поликлиника Боровляны Минский район. Отказали в препарате теноф-м. Предлагают другой препарат Зидолам. Слышал что этот препарат более токсичный чем теноф-м. Сказали что поставок нет и не будет. Правда ли это ? Подскажите пожалуйста где можно купить препарат теноф-м за собственные средства?
Ответ консультанта:
Дмитрий, спасибо за ваше сообщение! Вы уже не первый, кто пишет на наш сайт об отсутствии препарата Теноф-ЭМ (Тенофовир/ Эмтрицитабин) в медучреждениях и о вынужденной замене его на другой препарат. Такая замена нарушает Клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов с ВИЧ-инфекцией» (утвержден приказом Минздрава Беларуси от 01.06.2017 г. №41), поскольку происходит не из-за непереносимости или других противопоказаний к применению препарата, а также не ведет к упрощению и повышению безопасности схемы лечения. Действительно, Зидолам (Зидовудин/ Ламивудин) имеет некоторые побочные эффекты, которых нет у Тенофа-ЭМ, например, он может вызывать снижение гемоглобина – анемию. В ситуации, когда еще нет тотальных перебоев с Тенофовиром/ Эмтрицитабином по всей Беларуси, мы бы рекомендовали вам написать письменное обращение к руководству поликлиники с требованием о выдаче вам препарата и недопустимости его замены без медицинских показаний. Если случатся тотальные перебои, то замена на Зидовудин/ Ламивудин может быть временным выходом. Возможности приобрести антиретровирусные препараты в аптеке в Беларуси нет. Нам известно о возможности покупок антиретровирусных препаратов и препаратов для лечения гепатита С у нелегальных поставщиков, однако в данном случае мы бы не советовали это делать: более безопасной опцией нам представляется все же вынужденный переход на прием Зидовудина/ Ламивудина или Абакавира/ Ламивудина. С уважением, команда pereboi.by
Андрей
Минская область, Минск
Диагностика: CD4, Вирусная нагрузка
Не берут анализы на ВН и ИС. И как быть в этой ситуации, если анализы жизненно важны и нет никакой возможности их сдать? Карантин в инфекционке затянется надолго, а нам что делать?
Ответ консультанта:
Андрей, спасибо за ваше сообщение! Действительно, несмотря на решение Минздрава ограничить проведение всех плановых диагностических исследований на время подъема заболеваемости инфекцией COVID-19 (приказ от 16.03.2020 №296), лабораторный мониторинг состояния людей, получающих антиретровирусную терапию, очень важен. Согласно клиническому протоколу 2017 года, после начала терапии государство гарантирует определение вирусной нагрузки 1 раз в три месяца и уровня СD4 клеток каждые 6 месяцев (при CD4 <200 – каждые 3 месяца), и далее после достижения полного подавления вируса и восстановления иммунитета – определение вирусной нагрузки 1 раз в 6 месяцев и уровня СD4 клеток каждые 12 месяцев (при CD4 <200 – каждые 6 месяцев). Лабораторный мониторинг можно на некоторое время отложить, если вы получаете терапию по меньшей мере в течение 1 года, и при этом имеете неопределяемую вирусную нагрузку и нормальные показатели CD4 клеток, у вас отсутствуют другие заболевания, вы не получаете иммуносупрессивного лечения, а для женщин – также отсутствует беременность. Крайне важно определять вирусную нагрузку перед началом терапии и в случаях предполагаемой неэффективности текущей схемы терапии, а уровень СD4 клеток – при подтвержденном или вероятном наличии иммунодефицита, в том числе при появлении частых инфекций. Спросите у вашего врача, насколько для вас безопасно отложить проведение лабораторных исследований. Если ваш врач посчитает невозможным отложить выполнение анализов на CD4 и вирусную нагрузку, забор крови может быть организован на дому без посещения больницы (п.8 приказа Минздрава от 16.03.2020 №296). Вы можете обратиться с письменным обращением к руководству больницы (примерные формы обращения есть в разделе «Обращение в госорганы» – https://pereboi.by/poryadok-obrashheniya-v-gosorgany/). В особых случаях забор крови на эти анализы также можно провести в процедурном кабинете в отделе профилактики ВИЧ-инфекции ГУ РЦГЭ (ул. Клары Цеткин 4, каб. 301, тел. +37517 3212268), или на базе общественного объединения «Позитивное движение» (ул. Матусевича 23, каб. 104, по предварительному согласованию с социальными работниками +37525 7435101 Вячеслав или +37525 7435096 Юлия). Кроме того, анализы можно сдать платно: на вирусную нагрузку ВИЧ – в РНПЦ эпидемиологии и микробиологии («Количественное определение РНК ВИЧ методом ПЦР» стоимость 32,17 руб., http://www.belriem.by/services/platnye-meditsinskie-uslugi-grazhdanam-belarusi), на CD4 клетки – во многих коммерческих лабораториях Минска (нужно спросить «иммунограмму», в частности «исследование клеточного иммунитета методом проточной цитометрии»). С уважением, команда pereboi.by
Андрей
Могилевская область, Бобруйск
Диагностика
Заканчивается в стране препарат Клоназепам. Десятки тысяч эпилептиков и агорафобоф пополнят псих больницы. Заменить его невозможно!!! Что делать???
Ответ консультанта:
Уважаемый Андрей, спасибо за ваше сообщение! Действительно, в Беларуси лишь небольшое количество лекарственных средств имеет полный цикл производства (начиная от химического синтеза действующего вещества); большая же часть препаратов ввозится в виде уже готовых таблеток. И в условиях ограниченного сообщения между странами на период пандемии под угрозой может оказаться доступность многих препаратов. Что можно сделать в этой ситуации? Мы порекомендуем две вещи. Первое: написать запрос в Министерство здравоохранения об имеющихся в Беларуси остатках препарата Клоназепам (как и другие психотропные препараты, они не отображаются в открытых источниках, например, на сайте tabletka.by), и задать вопрос о мерах, принимаемых по недопущению перебоев. Второе: в случае исчезновения препарата из аптек, мы бы рекомендовали получить консультацию дружественного нарколога на базе общественной организации, например, социальные работники «Позитивного движения» могут вас связать с наркологом, консультирующим на их базе (звоните +37525 7435101 Вячеслав или +37525 7435096 Юля). С уважением, команда pereboi.by
Иван
Гродненская область, Гродно
ВИЧ: Не знаю точного названия
По всей РБ из аптек изъяли препарат Флустоп, единственное лекарство которое у нас есть от коронавируса!
Ответ консультанта:
Уважаемый Иван, спасибо за ваше сообщение! Мы также как и вы озабочены доступностью препаратов в аптеках, особенно когда со стороны людей имеется высокий спрос на них. Вместе с тем, о препарате Осельтамивир (Флустоп) хотим сказать следующее. Во-первых, этот препарат активен только против вируса гриппа, но не активен против коронавируса. Во-вторых, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, препарат Флустоп назначают для лечения гриппа у пациентов с тяжелым течением или имеющих факторы риска тяжелого течения гриппа – то есть тем людям, которые вероятно будут получать лечение не на дому, а в больнице. Согласно письму Минздрава Беларуси от 01.04.2020 №3-1-8/5754, в период пандемии коронавируса препарат Флустоп назначают госпитализированным пациентам с проявлениями острой респираторной инфекции (от поступления в больницу и вплоть до получения отрицательного результата мазка на грипп). В-третьих, сезонный подъем заболеваемости гриппом в европейских странах в настоящее время подошел к завершению. И в-четвертых, около 40% беларусов прошлой осенью сделали прививку от гриппа и защищены. Мы надеемся, что люди живущие с ВИЧ не забывает ежегодно прививаться от гриппа. Можем ли мы повлиять на появление Флустопа в аптеках? Это сложный вопрос сейчас, в условиях ограниченного сообщения между странами и прекращения поставок сырья из Индии. Препарат Флустоп в Беларуси производит компания ГУ «Академфарм», которая как вы помните совсем недавно не смогла провести поставку антиретровирусного препарата Тенофовир/ Эмтрицитабин. Аналог Флустопа – препарат Осельтамивир производства компании Рош также имеется только в единичных аптеках. С уважением, команда pereboi.by
иван
Минская область, Жодино
ВИЧ: Невирапин (Невирапин), Тенофовир/эмтрицитабин (Теноф-ЭМ)
врача в городе у нас нет, только медсестра... она утверждает, что эти лекарства сняли с производства и настойчиво всучивает другие таблетки... говорит не хочешь не бери
Ответ консультанта:
Иван, спасибо за ваше сообщение! Смена схемы терапии без медицинских показаний (если текущая схема эффективна и хорошо переносится), является нарушением Клинического протокола по лечению ВИЧ-инфекции, утвержденного Минздравом Беларуси в 2017 году. Мы советуем отправить письменное обращение главному врачу Жодинской городской больницы. С вами связался консультант, и передана примерная форма обращения. С уважением, команда pereboi.by
Руслан
Витебская область, Витебск
ВИЧ: Эфавиренц/Тенофовир/Эмтрицитабин (Атрипла)
Нам сказали что не берут анализы из- за коронавируса и еще у нас закрылся кабинет врач ушел сначала в отпуск а потом на увольнение. Медтестру отправили тоже с работы .В итоге нам не выдают препараты, мы не можем сдать анализы , кабинет закрыли на неопределенный срок.Врача еще не нашли и неизвестно вообще когда найдут.
Ответ консультанта:
Руслан, спасибо за ваше сообщение! С вами связался наш консультант. Как нам сообщили в Витебском КДО, прием на работу нового врача инфекциониста состоится после увольнения сейчас работающего специалиста - это должно произойти через полтора месяца. Мы будем следить за ситуацией. Если у вас случится проблема с получением препаратов, пожалуйста обратитесь к сотрудникам Витебского отделения "Позитивного движения", они вам окажут поддержку по получению препаратов - тел. (0212) 66-72-19. С уважением, команда pereboi.by
Иван
Минская область, Минск
Диагностика: CD4, Вирусная нагрузка
"Городская клиническая инфекционная больница" г.Минска КДО по ВИЧ-инфекции. Не делают CD4, вирусная нагрузка. Мы записывались заранее через сайт больницы. Когда пришли в назначенное время нас просто послали. Даже если в настоящее время сделать эту процедуру невозможно, то хотя бы можно разместить объявление на сайте больницы и указать сроки когда возобновится или где это можно сделать сейчас. Не ужели нужно писать письма в Минздрав!
Ответ консультанта:
Иван, спасибо за ваше сообщение! Да, нам известна ситуация с имеющимися ограничениями. Согласно приказу Минздрава Беларуси от 16.03.2020 №296, с целью предотвращения заболевания населения инфекцией COVID-19, вплоть до особого распоряжения амбулаторным организациям здравоохранения поручается ограничить с учетом имеющихся возможностей проведение плановых диагностических исследований (п.5), при этом если ваш врач посчитает невозможным отложить выполнение анализов на CD4 и вирусную нагрузку, забор крови может быть организован на дому (п.8). Вовремя изменить информацию на сайте больницы конечно же важно, чтобы она не вводила в заблуждение пациентов. На настоящий момент на сайте https://gkib.by обозначено, что «В связи с проводимыми карантинными мероприятиями плановый консультативный приём пациентов в УЗ ГКИБ временно прекращён, кроме пациентов КДО по ВИЧ-инфекции и КДК по вирусным гепатитам нуждающихся в выдаче лекарственных средств для продолжения лечения». Возможно вы знаете, что в течение последней недели сотрудники пациентской организации «Позитивное движение» осуществляют доставку антиретровирусных препаратов из консультативно-диспансерного кабинета на дом тем пациентам, которые по каким-либо причинам не могут прийти за ними сами, или тем кто имеет выраженный иммунодефицит (низкий уровень CD4 клеток) и поэтому находятся в группе риска по заражению и тяжелому течению инфекции COVID-19. С уважением, команда pereboi.by
Костя78
Гомельская область, Светлогорск
ВИЧ: Тенофовир (Тенофовир), Тенофовир (Тевир)
Не выдают схему из-за отсутствия тенофа
Ответ консультанта:
Костя78, спасибо за ваше сообщение! Пациентский контроль доступа к лекарствам очень важен. Хотим сказать, что поставка Тенофа-ЭМ действительно на настоящий момент под вопросом. С вами связался наш консультант. Также пожалуйста смотрите наш информационный материал - https://pereboi.by/2020/04/04/pereboi_tdf_ftc/. При появлении новой информации мы будем стараться оперативно информировать об этом. С уважением, команда pereboi.by
Любовь
Гомельская область, Светлогорск
ВИЧ: Ламивудин (Ламивудин)
Выдали 10 таблеток
Ответ консультанта:
Любовь, добрый день! Недавно мы уже получали похожее сообщение из Светлогорска. Сокращение сроков выдачи таблеток Ламивудина связано с тем, что они заканчиваются. При этом в Беларуси в достаточном количестве имеются комбинированный препарат Абакавир/ Ламивудин: он был закуплен в достаточном количестве: на 1073 годовых курса в прошлом году и уже на 1280 годовых курса в этом году. Мы предлагаем вам обратиться к вашему доктору с просьбой выдать вам комбинированный препарат Абакавир/ Ламивудин – он сейчас не в дефиците, и прием комбинированных таблеток что упростит вам схему лечения (число таблеток на суточный прием сократится). Мы предполагаем, что в Беларуси образовался избыток препарата Абакавир (что вероятно было связано с безвозмездной передачей некоторого количества этого препарата в прошлом году российской компанией Фармасинтез АО), сроки годности которого подходят к концу. Поэтому при наличии комбинированных таблеток Абакавир/ Ламивудин в стране, пациентам продолжают выдавать отдельные таблетки Абакавир и отдельные таблетки Ламивудин. Похоже, таблетки Ламивудина заканчиваются быстрее, чем таблетки Абакавира, и по слухам, сейчас проходит экстренная закупка таблеток Ламивудина за деньги Глобального фонда. С уважением, команда pereboi.by