Кирилл

Витебская область, Витебск

ВИЧ: Не знаю точного названия


12 апреля 2019 года. При посещении консультативного кабинета инф. больницы по вопросу получения терапии (дарунавир, тэноф, норвир) - комбинацию препаратов не выдали. Обосновали отсутствием госзакупки. Поменяли препараты на Тенвир TV и Tivicay. Размещаю сообщение для информирования о проблеме.

Дмитрий

Минская область, Минск

ВИЧ: Эфавиренц (Эстива-600), Тенофовир/эмтрицитабин (Теноф-ЭМ)


Здравствуйте, подскажите пожалуйста, не появился ли в РБ дженирик Биктарви? Если нет то планируется ли в ближайшее время? Жду его чтобы попросить о замене Эстивы.

Ответ консультанта:

Уважаемый Дмитрий, спасибо за ваше сообщение! Биктарви (Тенофовир алафенамид/ Эмтрицитабин/ Биктегравир, TAF/FTC/BIC) – оригинальный препарат, разработанный компанией Gilead, и он достаточно дорогой. Вместе с тем, Беларусь включена в лицензию Лекарственного патентного пула (MPP), позволяющую осуществлять ввоз дженериков TAF и BIC, а компонент FTC не находится под патентной защитой. То есть теоретически Беларусь могла бы легально закупать недорогие дженерики TAF/FTC/BIC. Проблема в том, что у производителей дженериков нет мотивации выпускать этот препарат: из ингибиторов интегразы они выпускают в основном Долутегравир (DTG), а TAF не имеет значимых преимуществ перед давно выпускаемым ими TDF (тенофовир дизопроксил). То есть дороговизна оригинального препарата в сравнении с другими ингибиторами интегразы (дешевле купить отдельно дженерик TDF/FTC и брендовый Тивикай, DTG), и отсутствие на рынке недорого дженерика BIC – все это ведет к тому, что вероятно в ближайшее время препарат Биктарви или его дженерики на рынке Беларуси не появятся. Также хотим сказать, что в настоящее время продолжаются совместные переговоры пациентских организаций, Министерства здравоохранения Беларуси и Лекарственного патентного пула с компанией Viiv о снижении цен или разрешении на ввоз в Беларусь дженериков препарата Тивикай (DTG). Возможно, цены будут снижены и DTG в Беларуси станет более доступным. С уважением, команда pereboi.by

Андрей

Минская область, Минск

Диагностика: CD4


На Кропоткина отсутствуют тест-системы для диагностики CD4. В частных лабораториях сделать иммунограмму тоже нет возможности, т.к. именно показатель CD4 в них не исследуется. О сроках поставки не сообщили - не было закупок.

Ответ консультанта:

Уважаемый Андрей, спасибо за ваше сообщение! Вы можете прочитать нашу статью «Перебои с тестами на CD4-клетки» - https://pereboi.by/2019/03/18/pereboi-s-testami-na-cd4-kletki/: в настоящее время объявлен аукцион на закупку тестов, торги состоятся 1.04.2019, при самом быстром развитии событий тесты могут появиться в мае. Понимая, что перебои с тестами могут затянуться, в статье мы предлагаем всем заинтересованных писать обращения в Министерство здравоохранения. Также хотим сказать, что для определения CD4-клеток в коммерческих лабораториях нужно спрашивать «определение параметров клеточного иммунитета методом проточной цитофлюориметрии», и в разных лабораториях это может называться несколько по-разному, например, «фенотипирование основных субпопуляций лимфоцитов» или «основные субпопуляции мононуклеарных клеток крови». С уважением, команда pereboi.by

Руслан

Минская область, Минск

Диагностика: CD4


Было озвучено что в наличии нет систем для тестирования так как закончились и торги по закупкам не проводились

Ответ консультанта:

Уважаемый Руслан, спасибо за ваше сообщение! С вами связался наш консультант. Вы также можете прочитать нашу статью «Перебои с тестами на CD4-клетки» - https://pereboi.by/2019/03/18/pereboi-s-testami-na-cd4-kletki/: в настоящее время объявлен аукцион на закупку тестов, торги состоятся 1.04.2019, при самом быстром развитии событий тесты могут появиться в мае. Понимая, что перебои с тестами могут затянуться, в статье мы предлагаем всем заинтересованных писать обращения в Министерство здравоохранения. С уважением, команда pereboi.by

Валид

Минская область, Минск

ВИЧ


Здравствуйте! У меня ВИЧ, я не белорус, у меня вид на жительство. Меня будут бесплатно лечить или нужно платить ?

Ответ консультанта:

Уважаемый Валид, спасибо за ваше сообщение! Как разъясняет письмо Министерства здравоохранения от 11.01.2007 № 02-3-12/738 «По вопросу оказания медицинской помощи иностранным гражданам», «если иностранный гражданин постоянно проживает в Республике Беларусь и имеет разрешение на постоянное жительство, медицинская помощь ему оказывается так, как и гражданам Республики Беларусь». То есть, если вы имеете вид на жительство, то вам будет бесплатно предоставлено как лечение ВИЧ-инфекции (антиретровирусная терапия), так и все обследования, связанные с контролем лечения (определение уровня CD4 клеток и вирусной нагрузки). С уважением, команда pereboi.by

Игорь

Гомельская область, Речица

ВИЧ: Невирапин (Невирапин)


Врач инфекционист с сегодняшнего дня на больничном, будет отчутчтвовать синимум неделю, другого врача в Речице нет

Ответ консультанта:

Уважаемый Игорь, спасибо за ваше сообщение! С вами связался консультант. Обычно в случае временного отсутствия врача-инфекциониста поликлиники таблетки выдаёт или медсестра инфекционного кабинета, или кто-то из врачей инфекционного отделения больницы. Думаем, этот вопрос можно будет решить, поговорив с медсестрой инфекционного кабинета. В противном случае на нашем сайте вы можете найти образец письменного обращения к руководству больницы с требованием о выдаче препаратов - https://pereboi.by/poryadok-obrashheniya-v-gosorgany/. С уважением, команда pereboi.by

лена

Витебская область, Витебск

ВИЧ: Ламивудин/Зидовудин (Зидолам), Лопинавир/ритонавир (Алувия)


У меня чуть другая ситуация,когда я решила забеременеть вторым ребенком попросила поменять схему,на менее вредную для плода,хотя особого интереса и совета к моей проблеме я не увидела, и вообще сказали ,что не надо рожать ,родиться урод,ладно с трудом,но мне поменяли и не рассказали о побочках и т.д.,затем когда я уже родила и принимала данный препарат,который назначили у меня возникли побочные эффекты в в виде очень частого стула.Я обратилась к врачу ,она сказала,что это нормально и всё пройдёт.Но вот уже я вышла на работу и ничего не поменялось,я опять пошла к врачу.Сказала о своей проблеме и попросила может можно поменять на другую схему на ,что мне ответили ,что я в прошлый раз чуть- ли не в обморок падала и просила чтобы поменяли мне препараты ,а сейчас хочу опять поменять, на этом всё и закончилось. В итоге ни препарат не поменяли ,никакой поддержки не оказали,а я из - за этого отношения вынуждена уйти с работы,т.к. побочки не дают работать нормально ,а воспитывать двоих детей на что? Так что мне делать неужели нет нормальных препаратов или просто надо поменять врача, что бы мог нормально обсудить и посоветовать ,что лучше?

Ответ консультанта:

Уважаемая Лена, спасибо за ваше сообщение! Действительно, теми или иными побочными эффектами обладают все лекарства, в том числе и препараты для лечения ВИЧ-инфекции. Насколько мы поняли, до беременности вы принимали схему с Эфавиренцем, а во время беременности поменяли ее на схему с Лопинавиром/Ритонавиром (Алувиа). Из частых побочных эффектов Эфавиренца нужно отметить действие на центральную нервную систему (обычно в виде рассеянности внимания, угнетения настроения). Из частых побочных эффектов Алувии – действие на кишечник (бурление в животе, послабление стула). Если вы хорошо переносили схему с Эфавиренцем и она у вас работает (вирус не имеет резистентности к препарату) – то пожалуй вы можете вернуться к приему Эфавиренца. Из других вариантов замены в Беларуси имеются препараты Дарунавир + Ритонавир (число таблеток не сократится, плюс может давать такие же побочные эффекты, как и Алувиа), Невирапин (работает только если вирус не имеет устойчивости к Эфавиренцу), Долутегравир (из-за действующей патентной защиты препарат дорогой и в Беларуси его предоставляют только тем, у кого вирус развил устойчивость к препаратам всех других классов). В любом случае, смена схемы лечения – это очень серьезный шаг. Мы бы советовали вам определиться, какой вариант кажется предпочтительным лично вам, а затем обсудить это с вашим доктором. С уважением, команда pereboi.by

женщина

Витебская область, Витебский район

ВИЧ: Эфавиренц (Эстива-600), Тенофовир/эмтрицитабин (Теноф-ЭМ)


Моя карточка из районной поликлиники не изучалась доктором инфекционистом при выдаче препаратов, хотя была отдана в руки доктору на первом же прёме. Небыли учтены заболевания приобретенные в процессе жизни. Препараты выдали без учета уже имеющихся заболеваний, в результате проявляется много побочек о которых ни кто не хочет слушать, говорят так должно быть и с этим нужно жить и бороться самостоятельно.

Ответ консультанта:

Добрый день, спасибо за ваше сообщение! Мы понимаем те чувства, которые вы испытываете. И вероятно ваша история более сложная, чем ее можно описать в нескольких предложениях и обсудить в переписке. Мы всё же советовали бы вам поговорить или с врачом (возможно, с другим – мы видим что с предыдущим у вас не сложилось доверительных отношений), или с равным консультантом (возможно, у вас был ранее опыт такого общения). На всякий случай приведем ссылку на контакты Витебского отделения БОО «Позитивное движение», в котором можно получить помощь социального работника и равного консультанта – http://pmplus.by/paragraphs-services/vitebsk/. И также хотим высказать поддержку вашего решения продолжать терапию несмотря на все имеющиеся сложности – это непростое, но верное решение. С уважением, команда pereboi.by

Ника

Витебская область, Витебск

ВИЧ: Эфавиренц (Эстива-600), Тенофовир/эмтрицитабин (Теноф-ЭМ)


Здравствуйте. Два года назад, когда мне выдали лечение, у меня постоянно была температура 37, 2 - 37,5. Равный консультант мне объяснила, что это скорее всего восстанавливается иммунитет, и поэтому организм так себя ведет. У меня проблемы с почками с детства, и чаще стали возникать проблемы с их работой. Мне меняли таблетки. В феврале 2018г мне выдали Теноф_эм и Эстиву 600. Состояние было такое, что пришлось уехать жить за городом и меньше общаться с людьми. Появилась злость, сонливость, настроение прыгало то к хорошему,то наоборот плакать хотелось. Я начала принимать Барбитал, чтобы хотя бы спать, проблемы со сном тоже были. Как-то все улучшилось к лету и я привыкла . И летом мне выдали все мои препараты не в баночках, а в блистерах. И опять начались симптомы февраля, я попросила врача поменять на другие упаковки, мне поменяли обратно. Появилась слабость, и я стала мерить температуру. Оказалось не простуда, а наоборот почти все время она понижена. Подскажите из-за чего это? не связано ли это со сменой препаратов АРТ?

Ответ консультанта:

Уважаемая Ника, спасибо за ваше сообщение! Эти вопросы скорее следует задать не нам, а вашему доктору. Вы ничего не пишете об эффективности вашего лечения (есть ли полное подавление вируса), о том насколько сейчас у вас восстановлен иммунитет (какие CD4 клетки), а также какие конкретно у вас проблемы с почками. От этого во многом будет зависеть ответ. Насчет слабости и пониженной температуры можем сказать, что это никак не связано с таблетками; но возможно ваш доктор посоветует вам дополнительно обследоваться – такой простой симптом как слабость, иногда может быть связан с некоторыми инфекциями (например, туберкулезом, пневмоцистной пневмонией), или с изменениями в анализе крови (падение гемоглобина). Насчет переносимости Эфавиренца можем сказать, что действующий в Беларуси Клинический протокол допускает переход на Эфавиренц 400 (то есть на таблетки со сниженной дозировкой препарата – 400 вместо 600 мг) для улучшения его переносимости, но только у людей достигших терапевтической ремиссии (то есть имеющих неопределяемую вирусную нагрузку на протяжении не менее 6 месяцев и нормальный уровень CD4 клеток). Тенофовир противопоказан только людям с выраженной почечной недостаточностью; у большинства людей с заболеваниями почек он может быть использован, но иногда может потребоваться более частый контроль функции почек (клиренс креатинина). Все эти моменты вы можете обсудить с вашим доктором. С уважением, команда pereboi.by

елена

Минская область, Слуцк

Гепатит С


здравствуйте ,как получить противовирусные препараты? гепатит С, 3 генотип

Ответ консультанта:

Уважаемая Татьяна, спасибо за ваше сообщение! С вами связался консультант. С уважением, команда pereboi.by