Сергей

Гродненская область, Гродно

ВИЧ


Добрый день. 13 октября сдал анализы на сд4 и до сих пор нет результатов. Можно ли узнать почему так долго ?

Ответ консультанта:

Сергей, добрый день! Выполнение анализа на CD4 лимфоциты проводят обычно уже в день забора крови, поскольку при более длительном хранении происходит разрушение клеток крови (включая CD4 лимфоциты), и это может искажать результат. Еще какое-то время требуется на обработку результата. То есть если забранную кровь на определение вирусной нагрузки можно достаточно длительно хранить, то анализ на CD4 проводят практически сразу. Нам сложно сказать, почему вам не выдают результаты: это может быть связано с проблемой с оборудованием, с задержкой обработки результатов, или еще с какими-либо обстоятельствами. Лучше это узнать у вашего доктора, который может связаться с лабораторией и уточнить реальную причину. С уважением, команда pereboi.by

Юлия

Минская область, Несвиж

ВИЧ: Эфавиренц/Тенофовир/Эмтрицитабин (Атрипла)


Добрый день! В апреле 2022 года меня перевели на схему лечения препаратом Вирадэй производства ГП "Академфарм", Беларусь. Сегодня сообщили, что в связи с отсутствием препарата переводят на Абакавир (препарат Лавудин-АБ, производство "Белалек", Беларусь). Подскажите, пожалуйста, следующее: 1. насколько безопасно менять спустя 6 месяцев без медицинских показаний схему лечения на более гипераллергенную? 2. по каким причинам отсутствует Вирадэй? И как может в принципе отсутствовать препарат белорусского производства, если "Академфарм" продолжают производство данного препарата? 3. К кому обращаться (на кого писать) официальное письмо с запросом о проведении проверки по факту наличия АРВ-препаратов? Заранее благодарна

Ответ консультанта:

Юлия, добрый день! Вирадэй – это комбинированный препарат, включающий три компонента: тенофовир/ этрицитабин/ эфавиренц. С одной стороны, замена НИОТ-основания в схеме лечения вполне допустима: если вы будете принимать отдельно Эфавиренц, а вместо тенофовира/ эмтрицитабина будете получать Лавудин АБ (абакавир/ ламивудин) – то с точки зрения эффективного подавления вируса ваша схема будет работать так же хорошо, как и раньше. С другой стороны, в настоящее время в Беларуси должен начаться широкий переход на долутегравир-содержащие схемы лечения, которые наиболее эффективны и безопасны; вы можете предложить вашему доктору выдать вам препарат Акриптега (тенофовир/ ламивудин/ долутегравир) – он также представляет собой комбинированную таблетку для однократного приема в сутки, и такая замена соответствует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения по оптимизации схем лечения. Препарат Акриптега должен быть доступен: он был закуплен в количестве более чем на 8 тысяч человек. Если вы все-таки выберете переход на прием Эфавиренца и Лавудина АБ, то действительно, абакавир имеет редкую но серьезную нежелательную реакцию – гиперчувствительность. Поэтому в первые 6 недель приема препарата, если у вас случится сыпь на коже с повышением температуры тела – нужно будет прекратить прием препарата и немедленно обратиться к доктору. Если вы хотели бы написать письменное обращение о недопустимости замены схемы лечения без медицинских показаний (что является нарушением клинического протокола «Диагностика и лечение пациентов с ВИЧ-инфекцией»), то вы можете найти формы обращений у нас на сайте в разделе «Обращения в госорганы». Обращение можно отправить на имя главного врача Несвижской ЦРБ (Праженик Виктория Викентьевна, адрес 222603, г.Несвиж, ул.Сырокомли, 29) или в Министерство здравоохранения (форма для электронных обращений - http://minzdrav.gov.by/ru/ministerstvo/elektronnye-obrashcheniya.php). С уважением, команда pereboi.by

Сергей

Минская область, Минск

ВИЧ: Тенофовир/эмтрицитабин (Эмтрицитабин/Тенофовир)


Прочитал всю информацию о проблемах с Тенвир ЕМ в Беларуси. Принимаю схему Долутегравир и Тенвир ЕМ. Переговорил в КДО г. Минск о замене отсутствующего Тенвира на Акриптегу, но там сказали, что Акриптега в очень ограниченном количестве и её не дадут, только Лавудин АБ. Знаю что Акриптегу купили в достаточном количестве, но в КДО говорят, что может и купили, но у них её очень мало. А в Лавудин АБ есть абакавир, а от него может быть гипераллергия. Почему отказывают в замене Тенвир ЕМ на Акриптегу, если ее много закуплено, а настаивают на старом Лавудин АБ? Может они хранят новое лекарство и пытаются "реализовать" старые запасы?

Ответ консультанта:

Сергей, добрый день! Замена препаратов в схеме антиретровирусной терапии может проводиться только по медицинским показаниям в связи с их неэффективностью, плохой переносимостью или с целью оптимизации схемы лечения. Замена препаратов без медицинских показаний, например, в связи с их отсутствием в медучреждении, является нарушением клинического протокола «Диагностика и лечение пациентов с ВИЧ-инфекцией» (утвержден приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 1 июня 2017 года №41). Вы можете написать обращение на имя главного врача с требованием о соблюдении клинического протокола и выдаче вам Тенвира ЕМ либо комбинированной таблетки Акриптега. В принципе, с точки зрения вашего здоровья, замена Тенвира ЕМ на Лавудин АБ (ламивудин/ абакавир) возможна. Она неоптимальна только для людей, имеющих ко-инфекцию ВИЧ и гепатита В. При этом вы правы, в течение первых 6 недель после начала приема абакавира существует риск развития реакции гиперчувствительности. Его имеют около 1-4% европейцев, носителей мутации HLA-В*5701. Определение мутации HLA-В*5701в Беларуси проводит лаборатория диагностики ВИЧ и сопутствующих инфекций (республиканская референс-лаборатория) РНПЦ эпидемиологии и микробиологии. В случае, если вы решите перейти на прием Лавудина АБ, вы можете обратиться к вашему доктору за направлением для определения данной мутации. С уважением, команда pereboi.by

Кирилл

Минская область, Минск

ВИЧ: Эфавиренц (Эфавиренц)


Было выдано количество препарата на 2 месяца (октябрь, ноябрь), срок годности которого был до 10.2022

Ответ консультанта:

Кирилл, спасибо за ваше сообщение! В разделе «Информация» мы более подробно написали об использовании Тенофовира с истекшим сроком годности, смотрите по ссылке - https://pereboi.by/2022/10/22/tdf-3/. С уважением, команда pereboi.by

Артём

Минская область, Минск

ВИЧ: Тенофовир/эмтрицитабин (Теноф-ЭМ)


В КДО г. Минск сказали, что в Беларуси отсутствует Тенвир ЕМ

Ответ консультанта:

Артем, спасибо за ваше сообщение! В связи с тем, что в последнюю неделю мы получаем множество подобных сообщений, мы написали краткий обзор ситуации в раздел «Информация» - пожалуйста смотрите по ссылке https://pereboi.by/2022/10/18/tdf-2/. С уважением, команда pereboi.by

Сергей

Минская область, Минск

ВИЧ: Тенофовир (Тенофовир)


Обратился в КДО за получением терапии. Отсутствует в наличии. Принимаю схему тенвирЕМ+долутегравир. У меня лекарств осталось на 1 месяц.

Ответ консультанта:

Сергей, добрый день! Насколько нам известно, партию препарата Тенофовир/Эмтрицитабин производства индийской компании Mylan (это аналог Тенвира ЕМ) национальный поставщик "Белалек" ввез в страну еще в начале сентября, и сейчас идет таможенное оформление и процедура обязательного контроля качества препарата, которую проводит Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении (ЦЭИЗ) Минздрава. Вероятно, этот процесс завершится к концу октября или началу ноября – надеемся, что еще до того момента как закончится ваш препарат. Кроме того, сейчас в Беларуси доступна схема лечения, которая является полным аналогом вашей – это комбинированная таблетка для однократного приема в сутки Акриптега (Тенофовир/ Ламивудин/ Долутегравир), то есть вы можете получить этот препарат у вашего доктора в случае задержки с поступлением в медучреждения Тенофовира/Эмтрицитабина. Препарат Акриптега закуплен в количестве, достаточном для лечения более 8 тысяч человек. С уважением, команда pereboi.by

Андрей

Минская область, Минск

ВИЧ: Тенофовир (Тенофовир)


Здравствуйте, извиняюсь, может подскажите? У меня ВГВ без ВИЧ, нахожусь на терапии Тенофовир дизопроксил фумарат, осталось на месяц, будет ли поставка в аптеки Беларуси? Спасибо!

Ответ консультанта:

Андрей, спасибо за ваше сообщение! Действительно, согласно информации сайта tabletka.by, в настоящее время тенофовир отсутствует в продаже во всех аптеках. Использование тенофовира для лечения гепатита В в Беларуси регламентировано клиническим протоколом «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с хроническими вирусными гепатитами B и C», который утвержден постановлением Минздрава от 19 марта 2019 года №19. Тенофовир входит в действующий Перечень основных лекарственных средств и в Республиканский формуляр лекарственных средств на 2022 год. Раннее в этом году в аптеках имелся в продаже препарат тенофовира Вирфотен производства АО Фармасинтез, Российская Федерация (не внесен в Реестр лекарственных средств Республики Беларусь). Кроме того, в Беларуси зарегистрирован препарат тенофовира Теноф (производства компании Hetero, Индия, упаковка ООО Белалек, Беларусь) и фармакологическая субстанция тенофовира (производства компании Laurus, Индия, упаковка ООО Ника Фармацевтика, Беларусь). В текущем году самой крупной аптечной сетью Беларуси РУП «Белфармация» было закуплено 4 117 упаковок препарата Теноф (что составляет 343 годовых курса), и это вероятно намного меньше фактического числа людей с гепатитом В, которые могут нуждаться в лечении. Информации о каких-либо новых поставках на сайте РУП «Белфармация» нет. Вы можете обратиться в РУП «Белфармация» с вопросом о доступности препарата тенофовир в Беларуси, поскольку задачами предприятия являются «предоставление населению информации о лекарственных средствах и их наличии в аптеках всех форм собственности» и «своевременное удовлетворение потребности населения в лекарственных средствах». Можно отправить электронное обращение (https://pharma.by/contacts/feedback/) либо обращение по почте (220005, г. Минск, ул. В.Хоружей, 11). С уважением, команда pereboi.by

Кристина

Гродненская область, Гродно

ВИЧ: Тенофовир (Тенофовир), Тенофовир (Тевир), Тенофовир/эмтрицитабин (Эмтрицитабин/Тенофовир), Тенофовир/эмтрицитабин (Теноф-ЭМ)


Добрый день. Принимаю схему из Эфавира и Тенофовира. Выдали только Эфавир, сказав, что второго препарата на весь город нет и заменить его нечем. Когда будет поставка и будет и вообще - не знают, съему менять, сказали тоже не на что. Что делать?

Ответ консультанта:

Кристина, добрый день! Лечение одним препаратом недопустимо, поскольку связано с повышением риска развития резистентности вируса к препаратам. Это является нарушением клинического протокола «Диагностика и лечение пациентов с ВИЧ-инфекцией» (утвержденного постановлением Минздрава от 01.06.2017 №41), который определяет что в схему лечения должны входить три препарата: «Схема АРТ состоит из сочетания основания схемы, представленного двумя НИОТ, и третьего препарата одного из трех классов: ННИОТ, ИП или ИИ», Два НИОТ – это и есть ваша комбинированная таблетка Тенофовир/Эмтрицитабин, или другие комбинации, такие как Абакавир/Ламивудин или Зидовудин/ Ламивудин. Что можно сделать? Мы бы советовали еще раз поговорить с вашим доктором: сейчас в Беларуси происходит переход на рекомендованные ВОЗ более эффективные и безопасные схемы лечения с долутегравиром, и доступна комбинированная таблетка для однократного приема в сутки Акриптега (Тенофовир/ Ламивудин/ Долутегравир) – вы вполне можете начать получать ее вместо ваших препаратов. Второй вариант – это требовать от доктора выдачи вашей текущей схемы, или замена таблетки Тенофовира/Эмтрицитабина таблетку Абакавир/Ламивудин или Зидовудин/ Ламивудин. Поскольку отказ вам в выдаче препарата является нарушением клинического протокола, если ваш вопрос не будет решен, мы бы советовали вам написать письменное обращение к главному врачу медицинского учреждения или в Министерство здравоохранения с требованием обеспечить исполнение протокола. Примерные формы обращений можно найти у нас на сайте в разделе «Обращение в госорганы». Если вам нужна помощь в составлении обращения, напишите нам. С уважением, команда pereboi.by

Иван

Гомельская область, Светлогорск

ВИЧ


Выдали на 10 дней долутегравир. Кстати, в списке, в вашей форме на сайте, его нет

Ответ консультанта:

Иван, добрый день! Долутегравир в 2022 году был закуплен как в виде комбинации Долутегравир/ Тенофовир/ Ламивудин (Акриптега) – он уже поставлен на аптечные склады РУП «Белфармация», так и в виде отдельного препарата Долутегравир – его поставка ожидается вероятно в октябре (см. подробнее в разделе «информация» – https://pereboi.by/2022/09/13/dtg/). Если вы сейчас получаете схему Тенофовир/Эмтрицитабин + Долутегравир, и поставка отдельного препарата Долутегравир задержится, вы можете продолжить прием терапии, используя комбинированную таблетку Долутегравир/ Тенофовир/ Ламивудин (Акриптега). Эмтрицитабин и Ламивудин – это полностью взаимозаменяемые НИОТы с одинаковым профилем резистентности. Наиболее частая мутация резистентности к этим препаратам (M184V) может восстанавливать чувствительность вируса ВИЧ к Тенофовиру, поэтому даже в случае развития резистентности к Ламивудину, эти препараты (Эмтрицитабин или Ламивудин) сохраняются в схеме лечения, и их можно заменять один на другой без всяких негативных последствий. С уважением, команда pereboi.by [P.S. Форму обращений подкорректируем, спасибо]

Юлия

Минская область, Минск

ВИЧ: Ламивудин/Зидовудин (Ламивудин/Зидовудин), Эфавиренц (Эстива-600)


Добрый день! На учете в КДО г. Минска состою с февраля 2012 года, с марта 2012 года получаю АРВТ, с августа 2013 года проживаю за пределами РБ, с 2015 г. по паспорту зарегистрирована в Минской обл. В карте имеются отметки о том, что лечащие врачи и Скрипко О.А. в курсе о моей ситуации. Кайнее посещение КДО по причине получения препаратов было в январе 2022, получены препараты на 3 месяца с рекомендацией о плановом приеме в апреле 2022 г. Сегодня, 31 марта, по предварительной записи пришла на плановый прием за препаратами и сдачей анализов. В выдаче препаратов и заборе анализов было отказано. В качестве причины указана регистрация в Минской области (7 лет это никого не смущало). Лечащий врач для урегулирования вопроса сразу отправила к Скрипко О.А. Обсуждение вопроса с ним закончилось его словами (дословно): "Отказали в приеме... Правильно сделали... Мы не обязаны решать ваши бытовые вопросы... Вот и едь в свою Россию и лечись там". Это привело не к решению вопроса, а эскалации конфликта. Документов о том, что я снята с учета и перенаправлена для дальнейшего лечения в учреждение здравоохранение по месту регистрации или жительства не выдано. Зато выдана выписка из медицинских документов для предоставления по месту требования, согласно которой по состоянию на 31.03.2022 г. я состою на учете в КДО и в качестве рекомендаций указано "Продолжить прием антиретровирусной терапии, соблюдая приверженность". Подскажите, пожалуйста, что делать в отношении: 1. получения терапии и сдачи анализов; 2. работы КДО; 3. оценки действий Скрипко О.А. ? Заранее благодарна.

Ответ консультанта:

Юлия, спасибо за ваше сообщение! С вами связался наш консультант. Действительно, поддержание стабильного доступа людей, живущих с ВИЧ, к антиретровирусной терапии – это общая задача и пациентов, и врачей. Надеемся на скорейшее разрешение данной ситуации. С уважением, команда pereboi.by