Q

Брестская область, Брест

ВИЧ: Тенофовир/эмтрицитабин (Теноф-ЭМ)


Без объяснения причины заменили в схеме лечения препарат Тенвир Ламивудином+Зидовудином.

Ответ консультанта:

Уважаемый(ая) Q, спасибо за ваше сообщение! География перебоев с Тенвиром (Тенофовиром/ Эмтрицитабином) весьма широка: мы получаем похожие сообщения из разных регионов Беларуси. Пожалуйста, посмотрите наш текст, где мы пишем о том, что Минздрав Беларуси обещает появление препарата в медицинских учреждениях уже к концу мая (то есть не позже чем через неделю) и о том, что вероятно Ламивудин/ Зидовудин вам в ближайшем будущем заменят обратно на Тенофовир/ Эмтрицитабин, https://pereboi.by/2020/05/21/tdf_ftc_postupit/. Вместе с тем, проведенная вам замена препарата (если она проведена в связи с тем, что Тенвир закончился, а не в связи с побочными эффектами, неэффективностью или другими медицинскими показаниями) является нарушением клинического протокола «Диагностика и лечение пациентов с ВИЧ-инфекцией», http://minzdrav.gov.by/upload/dadvfiles/001077_878477_41_vich.pdf. В связи с этим вы можете обратиться в Минздрав Беларуси или в другое ведомство, контролирующее соблюдение нормативно-правовых актов. Примерные формы обращения можно найти в разделе «Обращение в госорганы», https://pereboi.by/poryadok-obrashheniya-v-gosorgany/. С уважением, команда pereboi.by

Анастасия

Минская область, Минск

ВИЧ: Лопинавир/ритонавир (Алувия), Тенофовир (Тенофовир)


Здравствуйте, несколько недель назад отказались от выдачи терапии из-за отсутствия одного из компонентов схемы, повторно обратилась 18 мая сообщили о временной смене схемы из-за отсутствия одного из компонентов, привезли сегодня 20 мая вместо тенофовира, выдали лавудин-аб. Несколько месяцев назад выдавали тенвир в баночках , после родов сменили на теновир в пластинах - я до сих пор не адаптировалась к нему, а теперь снова новые таблетки которые через какое-то время сменят опять, над нами ставят опыты или что ?!

Ответ консультанта:

Уважаемая Анастасия, спасибо за ваше сообщение! С вами связался консультант. Конечно, прыгать с препарата на препарат – это неправильно. Вместе с тем хотим сказать, что с точки зрения подавления вируса, переход на Лавудин-АБ не несет рисков развития неэффективности терапии. Также вероятно в ближайшие недели ваш доктор снова сможет предложить вам препарат Тенофовир/ Эмтрицитабин: как сказано в ответе Минздрава на одно из посланных обращений, препарат закуплен, ввезен в Беларусь и поступит в медицинские учреждения «до конца текущего месяца» https://pereboi.by/2020/05/21/tdf_ftc_postupit/. С уважением, команда pereboi.by

N

Минская область, Солигорск

ВИЧ: Не знаю точного названия


Здравствуйте! Не выдали препараты для лечения, препаратов нет, до этого меняли схему лечения, уменьшали количество препарата, отношение к пациентам ужасное. ВИЧ-офёра!!!

Ответ консультанта:

Уважаемый N, спасибо за ваше сообщение! Хотим сказать две вещи. Первое: терапия очень важна для поддержания здоровья людей, живущих с ВИЧ, и никакие сложности с ее получением не должны вести к отказу от лечения; замена Тенвира (Тенофовир/ Эмтрицитабин) на Лавудин-АБ (Абакавир/ Ламивудин) неприятна, но тем не менее не критична – она позволит продолжать эффективно подавлять вирус. И второе: в перебоях с препаратами в Беларуси не виноват конкретно ваш доктор, ответственность за это несут специалисты Министерства здравоохранения, организующие процесс закупок. По сообщениям, приходящим на наш сайт, несколько человек отправили запросы в Министерство здравоохранения с требованием обеспечить бесперебойность лечения и вопросами о состоянии с остатками препаратов и их закупками. Вы можете тоже отправить подобный запрос, форму обращения можно найти в разделе «Обращение в госорганы», https://pereboi.by/poryadok-obrashheniya-v-gosorgany/. С уважением, команда pereboi.by

Анна Назарова

Минская область, Минск

ВИЧ: Тенофовир/эмтрицитабин (Эмтрицитабин/Тенофовир)


Сегодня, 13.05.2020 я приехала в диспансерный кабинет, чтобы получить терапию. Вместо препарата тенвир мне выдали лавудин-аб из-за того, что тенвира нет в наличии. Лично для меня замена схемы не критична: я сама хотела уходить с тенофовира, тк принимаю его больше шести лет и на сегодняшний день у меня есть проблемы с суставами. Тем не менее, мне хотелось бы, чтобы замены препаратов происходили после совместного решения "я+врач", а не из-за сложившейся ситуацией по закупкам АРВТ. Я могу бодртьбся и писать "сама хотела менять", но в реальности оказалась настолько встревоженной, что не посмотрела, что именно записала врач в моей карточке. Я просила указать причину замены препаратов.

Ответ консультанта:

Уважаемая Анна, спасибо за ваше сообщение! Мы продолжаем получать сообщения о замене Тенвира (Тенофовир/ Эмторицитабин) на Лавудин-АБ (Абакавир/Ламивудин). Неясности ситуации добавляет то, что сроки закупки Тенофовира/Эмтрицитабина публично не объявлены, а также то, что Абакавир/Ламивудин (Лавудин АБ) – это единственный препарат основы, закупленный в 2020 году, и закуплен он был в небольшом объеме – всего на 1280 годовых курса, то есть если всем 13 тысячам ЛЖВ, получающим Тенвир, заменят его на Лавудин АБ, то препарата в стране хватит только на месяц-полтора. Вы можете написать обращение в Минздрав с просьбой прояснить на каком этапе сейчас находится закупка Тенофовира/ Эмтрицитабина и какие остатки Тенвира и Лавудина АБ имеются. Мы считаем, что в сложившейся ситуации перебоев с препаратами и молчания чиновников очень важно задавать вопросы и получать на них ответы. С уважением, команда pereboi.by

Кирилл

Витебская область, Витебск

ВИЧ


В Витебске отсутствует препарат Тивикай. Работа кабинета парализована - врача и медсестры нет, анализы сдать невозможно.

Ответ консультанта:

Уважаемый Кирилл, спасибо за ваше сообщение! Последнее время нам много пишут о прекращении забора крови на анализы, приемов врача и предоставления других медицинских услуг ВИЧ-позитивным людям. Похоже, что непростая ситуация с коронавирусной инфекцией в Беларуси привела к неравенству в отношении ВИЧ-позитивных пациентов как наиболее социально уязвимой группы: по факту сейчас мы не можем рассчитывать на выполнение стандартов наблюдения, определенных Клиническим протоколом «Диагностика и лечение пациентов с ВИЧ-инфекцией». Также мы озабочены приходящими сообщениями о начавшихся перебоями сразу со многими препаратами и в разных регионах Беларуси. С вами связался консультант для обсуждения возможных действий. С уважением, команда pereboi.by

Дмитрий

Минская область, Минск

ВИЧ: Тенофовир/эмтрицитабин (Теноф-ЭМ)


Поликлиника Боровляны Минский район. Отказали в препарате теноф-м. Предлагают другой препарат Зидолам. Слышал что этот препарат более токсичный чем теноф-м. Сказали что поставок нет и не будет. Правда ли это ? Подскажите пожалуйста где можно купить препарат теноф-м за собственные средства?

Ответ консультанта:

Дмитрий, спасибо за ваше сообщение! Вы уже не первый, кто пишет на наш сайт об отсутствии препарата Теноф-ЭМ (Тенофовир/ Эмтрицитабин) в медучреждениях и о вынужденной замене его на другой препарат. Такая замена нарушает Клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов с ВИЧ-инфекцией» (утвержден приказом Минздрава Беларуси от 01.06.2017 г. №41), поскольку происходит не из-за непереносимости или других противопоказаний к применению препарата, а также не ведет к упрощению и повышению безопасности схемы лечения. Действительно, Зидолам (Зидовудин/ Ламивудин) имеет некоторые побочные эффекты, которых нет у Тенофа-ЭМ, например, он может вызывать снижение гемоглобина – анемию. В ситуации, когда еще нет тотальных перебоев с Тенофовиром/ Эмтрицитабином по всей Беларуси, мы бы рекомендовали вам написать письменное обращение к руководству поликлиники с требованием о выдаче вам препарата и недопустимости его замены без медицинских показаний. Если случатся тотальные перебои, то замена на Зидовудин/ Ламивудин может быть временным выходом. Возможности приобрести антиретровирусные препараты в аптеке в Беларуси нет. Нам известно о возможности покупок антиретровирусных препаратов и препаратов для лечения гепатита С у нелегальных поставщиков, однако в данном случае мы бы не советовали это делать: более безопасной опцией нам представляется все же вынужденный переход на прием Зидовудина/ Ламивудина или Абакавира/ Ламивудина. С уважением, команда pereboi.by

Андрей

Минская область, Минск

Диагностика: CD4, Вирусная нагрузка


Не берут анализы на ВН и ИС. И как быть в этой ситуации, если анализы жизненно важны и нет никакой возможности их сдать? Карантин в инфекционке затянется надолго, а нам что делать?

Ответ консультанта:

Андрей, спасибо за ваше сообщение! Действительно, несмотря на решение Минздрава ограничить проведение всех плановых диагностических исследований на время подъема заболеваемости инфекцией COVID-19 (приказ от 16.03.2020 №296), лабораторный мониторинг состояния людей, получающих антиретровирусную терапию, очень важен. Согласно клиническому протоколу 2017 года, после начала терапии государство гарантирует определение вирусной нагрузки 1 раз в три месяца и уровня СD4 клеток каждые 6 месяцев (при CD4 <200 – каждые 3 месяца), и далее после достижения полного подавления вируса и восстановления иммунитета – определение вирусной нагрузки 1 раз в 6 месяцев и уровня СD4 клеток каждые 12 месяцев (при CD4 <200 – каждые 6 месяцев). Лабораторный мониторинг можно на некоторое время отложить, если вы получаете терапию по меньшей мере в течение 1 года, и при этом имеете неопределяемую вирусную нагрузку и нормальные показатели CD4 клеток, у вас отсутствуют другие заболевания, вы не получаете иммуносупрессивного лечения, а для женщин – также отсутствует беременность. Крайне важно определять вирусную нагрузку перед началом терапии и в случаях предполагаемой неэффективности текущей схемы терапии, а уровень СD4 клеток – при подтвержденном или вероятном наличии иммунодефицита, в том числе при появлении частых инфекций. Спросите у вашего врача, насколько для вас безопасно отложить проведение лабораторных исследований. Если ваш врач посчитает невозможным отложить выполнение анализов на CD4 и вирусную нагрузку, забор крови может быть организован на дому без посещения больницы (п.8 приказа Минздрава от 16.03.2020 №296). Вы можете обратиться с письменным обращением к руководству больницы (примерные формы обращения есть в разделе «Обращение в госорганы» – https://pereboi.by/poryadok-obrashheniya-v-gosorgany/). В особых случаях забор крови на эти анализы также можно провести в процедурном кабинете в отделе профилактики ВИЧ-инфекции ГУ РЦГЭ (ул. Клары Цеткин 4, каб. 301, тел. +37517 3212268), или на базе общественного объединения «Позитивное движение» (ул. Матусевича 23, каб. 104, по предварительному согласованию с социальными работниками +37525 7435101 Вячеслав или +37525 7435096 Юлия). Кроме того, анализы можно сдать платно: на вирусную нагрузку ВИЧ – в РНПЦ эпидемиологии и микробиологии («Количественное определение РНК ВИЧ методом ПЦР» стоимость 32,17 руб., http://www.belriem.by/services/platnye-meditsinskie-uslugi-grazhdanam-belarusi), на CD4 клетки – во многих коммерческих лабораториях Минска (нужно спросить «иммунограмму», в частности «исследование клеточного иммунитета методом проточной цитометрии»). С уважением, команда pereboi.by

Андрей

Могилевская область, Бобруйск

Диагностика


Заканчивается в стране препарат Клоназепам. Десятки тысяч эпилептиков и агорафобоф пополнят псих больницы. Заменить его невозможно!!! Что делать???

Ответ консультанта:

Уважаемый Андрей, спасибо за ваше сообщение! Действительно, в Беларуси лишь небольшое количество лекарственных средств имеет полный цикл производства (начиная от химического синтеза действующего вещества); большая же часть препаратов ввозится в виде уже готовых таблеток. И в условиях ограниченного сообщения между странами на период пандемии под угрозой может оказаться доступность многих препаратов. Что можно сделать в этой ситуации? Мы порекомендуем две вещи. Первое: написать запрос в Министерство здравоохранения об имеющихся в Беларуси остатках препарата Клоназепам (как и другие психотропные препараты, они не отображаются в открытых источниках, например, на сайте tabletka.by), и задать вопрос о мерах, принимаемых по недопущению перебоев. Второе: в случае исчезновения препарата из аптек, мы бы рекомендовали получить консультацию дружественного нарколога на базе общественной организации, например, социальные работники «Позитивного движения» могут вас связать с наркологом, консультирующим на их базе (звоните +37525 7435101 Вячеслав или +37525 7435096 Юля). С уважением, команда pereboi.by

Иван

Гродненская область, Гродно

ВИЧ: Не знаю точного названия


По всей РБ из аптек изъяли препарат Флустоп, единственное лекарство которое у нас есть от коронавируса!

Ответ консультанта:

Уважаемый Иван, спасибо за ваше сообщение! Мы также как и вы озабочены доступностью препаратов в аптеках, особенно когда со стороны людей имеется высокий спрос на них. Вместе с тем, о препарате Осельтамивир (Флустоп) хотим сказать следующее. Во-первых, этот препарат активен только против вируса гриппа, но не активен против коронавируса. Во-вторых, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, препарат Флустоп назначают для лечения гриппа у пациентов с тяжелым течением или имеющих факторы риска тяжелого течения гриппа – то есть тем людям, которые вероятно будут получать лечение не на дому, а в больнице. Согласно письму Минздрава Беларуси от 01.04.2020 №3-1-8/5754, в период пандемии коронавируса препарат Флустоп назначают госпитализированным пациентам с проявлениями острой респираторной инфекции (от поступления в больницу и вплоть до получения отрицательного результата мазка на грипп). В-третьих, сезонный подъем заболеваемости гриппом в европейских странах в настоящее время подошел к завершению. И в-четвертых, около 40% беларусов прошлой осенью сделали прививку от гриппа и защищены. Мы надеемся, что люди живущие с ВИЧ не забывает ежегодно прививаться от гриппа. Можем ли мы повлиять на появление Флустопа в аптеках? Это сложный вопрос сейчас, в условиях ограниченного сообщения между странами и прекращения поставок сырья из Индии. Препарат Флустоп в Беларуси производит компания ГУ «Академфарм», которая как вы помните совсем недавно не смогла провести поставку антиретровирусного препарата Тенофовир/ Эмтрицитабин. Аналог Флустопа – препарат Осельтамивир производства компании Рош также имеется только в единичных аптеках. С уважением, команда pereboi.by

иван

Минская область, Жодино

ВИЧ: Невирапин (Невирапин), Тенофовир/эмтрицитабин (Теноф-ЭМ)


врача в городе у нас нет, только медсестра... она утверждает, что эти лекарства сняли с производства и настойчиво всучивает другие таблетки... говорит не хочешь не бери

Ответ консультанта:

Иван, спасибо за ваше сообщение! Смена схемы терапии без медицинских показаний (если текущая схема эффективна и хорошо переносится), является нарушением Клинического протокола по лечению ВИЧ-инфекции, утвержденного Минздравом Беларуси в 2017 году. Мы советуем отправить письменное обращение главному врачу Жодинской городской больницы. С вами связался консультант, и передана примерная форма обращения. С уважением, команда pereboi.by