Юлия

Минская область, Минск

ВИЧ: Эфавиренц (Эстива-600)


Добрый день! Сегодня получала препараты, препараты выдали только на 1 месяц, мотивируя это тем, что препарат Эстива 600 заканчивается и его в наличии максимум на 2 месяца, при этом свежей партии нет и неизвестно, когда будет. Вопрос: когда разрешиться проблема с перебоями лекарств?

Ответ консультанта:

Юлия, спасибо за ваше сообщение! Известная нам поставка Эфавиренца произошла в конце 2019 года (препарат Авиранз произодства Sun Pharmaceutical Industries, Индия) в количестве 9 212 годовых курсов. Закупка Эфавиренца по договору с компанией Академфарм от 21.02.2020 не состоялась, однако информация на настоящий момент не исключена из перечня договоров на поставку на сайте РУП «Белфармация». С учетом того, что Эфавиренц в Беларуси получает около 12 тысяч человек, и в текущем году прошли закупки комбинированного препарата с Эфвиренцем (Тенофовир/ Эмтрицитабин/ Эфавиренц производства Mylan Laboratories и Hetero Labs, Индия) в количестве 1 500 годовых курсов, вероятно не следует ожидать перебоев с Эфавиренцем по крайней мере до конца этого года. Согласимся, что в условиях рекомендуемого социального дистанцирования было бы логично чтобы врач выдавал препараты на более длительный срок. Согласно пунктам 8 и 9 Приказа Минздрава от 16.02.2018 г. №142, сроки выдачи препаратов на руки определены как «до 6 месяцев при отсутствии у него [пациента] побочных эффектов и нежелательных реакций после приема APB ЛС и наличии высокой приверженности к лечению». Вы можете сослаться на этот приказ при беседе с вашим доктором. С уважением, команда pereboi.by

Алексей

Минская область, Минск

ВИЧ: Тенофовир (Тенофовир), Не знаю точного названия


Заканчиваются препараты Tenofovir+ Tivicay. Не могу дозвонится не до КДО не до БОО «Позитивное движение». С 3.07.2020 по 4.07.2020

Ответ консультанта:

Алексей, спасибо за ваше сообщение! Насколько нам стало известно, вам все же удалось связаться с социальным работником "Позитивного движения" и решить вопрос. С уважением, команда pereboi.by

Анастасия

Минская область, Минск

ВИЧ: Эфавиренц/Тенофовир/Эмтрицитабин (Атрипла)


Выдали препарат сроком на 1 месяц. Когда начнут выдавать на более продолжительный промежуток времени? Нужно ли сдавать вн и сд4 каждые три месяца, если клеток более 200, вн н/о?

Ответ консультанта:

Анастасия, спасибо за ваше сообщение! Согласно инструкции об организации обеспечения антиретровирусными лекарственными средствами (Приказ МЗ РБ от 16.02.2018 №142), количество препаратов, выдаваемых на руки пациенту, определено в пределах «до 6 месяцев при отсутствии у него побочных эффектов и нежелательных реакций после приема APB ЛС и наличии высокой приверженности к лечению. В первые 6 месяцев … на срок до 2 месяцев». То есть ваш врач имеет право выдать вам препараты на срок до 6 месяцев. Препарат Тенофовир/ Эмтрицитабин/ Эфавиренц в виде тройной фиксированной комбинации был недавно закуплен в количестве 9 000 месячных упаковок, и происходит закупка еще 9 000 месячных упаковок, мы уже писали об этом ранее (https://pereboi.by/2020/06/07/tenofovir-emtritsitabin-dostupen/). Надеемся, что после поставки всех закупленных препаратов их будут выдавать на более длительные сроки. Что касается частоты обследования на CD4 клетки и вирусную нагрузку (ВН): согласно Клиническому протоколу (Постановление МЗ РБ от 01.06.2017 №41), в случае если у вас имеется стабильная вирусная супрессия (неопределяемая ВН ВИЧ двукратно с интервалом ≥6 месяцев) и восстановление иммунитета CD4 >200 клеток/мкл, при этом вы получаете терапию по меньшей мере в течение 1 года, у вас нет беременности или иммуносупрессивного лечения других заболеваний – то ВН следует определять каждые полгода, а уровень CD4 клеток – каждые 12 месяцев. Ваш врач может назначить и более частые обследования, если имеет на это дополнительные основания. С уважением, команда pereboi.by

Юра

Гомельская область, Светлогорск

ВИЧ


Не берут сд4

Ответ консультанта:

Уважаемый Юра, спасибо за ваше сообщение! Информация о недоступности тестов или препаратов, поступающая непосредственно от пациентов, очень важна для понимания реальной ситуации. Нам не удалось оперативно выяснить с чем связано отсутствие тестов в Светлогорске. Можем сказать, что в настоящее время проходит аукцион на закупку тестов на CD4 клетки (AU20200527194368, http://zakupki.butb.by/auctions/viewinvitation.html): признан несостоявшимся лот по закупке 17 200 тестов, и находятся на рассмотрении поданные предложения на закупку 28 000 тестов. Согласно Клиническому протоколу «Диагностика и лечение пациентов с ВИЧ-инфекцией» (http://minzdrav.gov.by/dadvfiles/001077_878477_41_vich.pdf) у людей, получающих антиретровирусную терапию и находящихся в терапевтической ремиссии, уровень CD4 лимфоцитов определяют 1 раз в 12 месяцев (при CD4 >200 клеток/мкл) или 1 раз в 6 месяцев (при CD4 <200 клеток/мкл). Отказ в проведении теста на CD4 клетки из-за его отсутствия в учреждении здравоохранения является нарушением Клинического протокола, и мы бы рекомендовали вам написать обращение на имя главного врача больницы или в Министерство здравоохранения; примерные формы обращений вы можете найти у нас на сайте в разделе «Обращения в госорганы» (https://pereboi.by/poryadok-obrashheniya-v-gosorgany/). С уважением, команда pereboi.by

Татьяна

Гомельская область, Светлогорск

ВИЧ: Тенофовир/эмтрицитабин (Эмтрицитабин/Тенофовир), Дарунавир (Презиста), Ритонавир (Норвир)


15 дней назад получила свою схему на 1 месяц, за исключением норвира. Его дали на 15 дней. Сегодня пошла получать норвир - его нет. Когда будет, неизвестно, сказали, может на следующей неделе и посоветовали принимать два препарата. Что делать?

Ответ консультанта:

Уважаемая Татьяна, спасибо за ваше сообщение! Около месяца назад мы получали похожее сообщение из Светлогорска; тогда отсутствие препарата было связано с нарушенной логистикой его доставки из Гомеля (Гомельская областная инфекционная больница является «основным получателем» препаратов на областном уровне, из нее препараты получает Светлогорск), и вопрос удалось решить только путем одалживания препарата у другого человека (из Минска). Сейчас мы связались с некоторыми из людей, принимающих Ритонавир, но нам к сожалению не удалось найти человека, который мог бы одолжить вам препарат на какое-то время. Похоже, что препарат Ритонавир (Норвир) в Беларуси есть: договор на его поставку был заключен 20.04.2020, со сроками поставки не позже 30.06.2020 (https://pharma.by/partners/information/), и проблема похоже действительно лишь в его доставке. Клинический протокол по лечению ВИЧ-инфекции (утвержден приказом Минздрава Беларуси от 01.06.2017 №41) предусматривает назначение Дарунавира ТОЛЬКО совместно с Ритонавиром, в противном случае концентрация Дарунавира может быть недостаточной, вирус может вырваться из-под контроля и развить резистентность. Выдавая вам схему без Ритонавира, ваш врач нарушает действующий Клинический протокол, и в связи с этим фактом мы советуем вам написать обращение с требованием обеспечить выдачу вам Ритонавира, которое вы можете направить на имя главврача Светлогорской больницы, в Министерство здравоохранения или в одно из контролирующих ведомств. Примерные формы обращений вы можете найти у нас на сайте в разделе «Обращения в госорганы» (https://pereboi.by/poryadok-obrashheniya-v-gosorgany/). С уважением, команда pereboi.by

Анастасия

Минская область, Минск

ВИЧ: Лопинавир/ритонавир (Алувия), Тенофовир (Тенофовир)


Приехала на кропоткина сегодня оказалось они переехали, в прошлую пятницу в выдаче препаратов отказали в виду того что у меня по их записям должно быть таблеток ещё на неделю , главврач выйти отказался, кдо не отвечает, приём на коласа начнётся с 9 числа, до этого дня мне не принимать арвт по причине отсутствия ?!

Ответ консультанта:

Анастасия, спасибо за ваше сообщение! С вами связался консультант. С уважением, команда pereboi.by

Сабрина

Минская область, Минск

ВИЧ: Невирапин (Невирапин), Тенофовир (Тенофовир)


Сказали они переезжают, через 3 дня позвонить им. А мне как быть без терапии 3 дня?

Ответ консультанта:

Сабрина, спасибо за ваше сообщение! С вами связался социальный работник БОО «Позитивное движение» по поводу доставки препаратов. С уважением, команда pereboi.by

иван

Минская область, Марьина Горка

ВИЧ: Тенофовир (Тенофовир), Эфавиренц (Эстива-600)


Не выдают терапию,как ни позвонишь-говорят завтра позвоните может привезут,

Ответ консультанта:

Иван, спасибо за ваше сообщение! Оба препарата, которые вы получаете (Тенофовир/ Эмтрицитабин и Эфавиренц) были централизованно закуплены в объемах, которые не должны привести в настоящее время к перебоям. Препараты хранятся на складах РУП «Белфармация», приказом Минздрава (от 10.11.2017 года № 94) определены учреждения «основные получатели» препаратов на областных уровнях, откуда препараты получают районные учреждения здравоохранения, чтобы выдавать их пациентам. Обязанность получить и выдать препарат лежит на каждом отдельном учреждении здравоохранения. Отказ в предоставлении препаратов является нарушением Клинического протокола (утвержден приказом Минздрава от 01.06.2017 года № 41), который устанавливает что «медицинские работники, оказывающие помощь ЛЖВ, должны постоянно помогать пациенту поддерживать высокую приверженность АРТ», а приостановление АРТ возможно только по медицинским показаниям, к которым относят тяжелые нежелательные реакции, психическое расстройство, период проведения операции (на 1-2 дня) и развитие острой недостаточности органов и систем. За последний месяц к нам поступил ряд сообщений, когда отсутствие препаратов в районных городах было связано с тем, что их просто не могут привезти из областного центра. В одном случае проблему удалось решить только путем одалживания препарата на 2 недели у другого человека (речь об отсутствии Ритонавира в Светлогорске). Проблемы с транспортной логистикой в медицине не должны приводить к прерыванию лечения, ведь это может повлечь развитие резистентности вируса. Мы советуем вам написать обращение на имя главного врача больницы или в Минздрав (примерные формы обращения можно найти в разделе «Обращение в госорганы», https://pereboi.by/poryadok-obrashheniya-v-gosorgany/). Если лекарства у вас закончились полностью, то вы можете позвонить социальным работникам БОО «Позитивное движение» (+37525 7435101 Вячеслав или +37525 7435096 Юлия), которые возможно смогут дать вам контакты кого-то из людей, кто смог бы вам одолжить препараты на короткое время. С уважением, команда pereboi.by

Сергей

Минская область, Минск

ВИЧ: Тенофовир/эмтрицитабин (Теноф-ЭМ), Эфавиренц/Тенофовир/Эмтрицитабин (Атрипла)


Выдали Лавимудин&Зидовудин вместо схемы с тенофовиром. Что делать-то? где теперь брать? Подскажите

Ответ консультанта:

Сергей, спасибо за ваше сообщение! Как мы уже писали, в начале июня Тенофовир/ Эмтрицитабин стал доступен в Беларуси, в том числе в консультативно-диспансерном отделении на Кропоткина (более подробно смотрите заметку в разделе "Информация" (https://pereboi.by/2020/06/07/tenofovir-emtritsitabin-dostupen/). По сведениям сотрудников БОО «Позитивное движение», которые сейчас занимаются развозом препаратов в Минске, сейчас Тенофовир/ Эмтрицитабин выдают всем нуждающимся, но только только на 1 месяц, что вероятно связано с тем, что пока поступил препарат только от одной из проведенных закупок, препарат от второй закупки ожидается. Поговорите с вашим доктором о причине замены препарата. Если вам заменили препарат в связи с его отсутствием, то мы рекомендуем вам направить письменное обращение на имя главного врача с требованием обеспечить выполнение Клинического протокола, и вернуть препарат (примерные формы обращения можно найти в разделе «Обращение в госорганы», https://pereboi.by/poryadok-obrashheniya-v-gosorgany/). Если вам заменили препарат по каким-либо другим причинам (например, плохая переносимость Тенофовира, или высокие риски связанных с ним побочных эффектов со стороны почек или костей), то хотим сказать что Ламивудин/ Зидовудин (Лавудин-АБ) является приемлемой альтернативой Тенофовиру/ Эмтрицитабину. С уважением, команда pereboi.by

Андрей

Минская область, Минск

Гепатит С: Не знаю точного названия


При лечении гепатита Б в Минской инфекционной вместо Тенофовира стали выписывать Энтокавир, так как Тенофовира в аптеках больше нет. Российский Тенофовир был по 10 руб., белорусский Энтакавир по 100 р.

Ответ консультанта:

Уважаемый Андрей, спасибо за ваше сообщение! Тенофовир (как и Энтекавир и Ламивудин, два других противовирусных препарата прямого действия для лечения гепатита В) входит в Республиканский формуляр лекарственных средств – перечень препаратов, ежегодно устанавливаемый Минздравом в целях обеспечения доступности лекарственных средств. Доступность предполагает как физическое наличие препаратов в стране, так и наличие возможности для пациента приобрести его по разумной цене (либо получить бесплатно). Согласно Реестру лекарственных средств, единственным зарегистрированным в Беларуси препаратом Тенофовира в настоящий момент является препарат производства компании Laurus Labs Limited, Индия, поставляемый компанией ООО Ника Фармацевтика, Несвиж. Препарат Тенофовир сейчас действительно отсутствует во всех аптеках. И мы с вами согласны, что исходя из цены препарата Энтекавир, он не может являться равноценной заменой Тенофовиру в плане разумной доступности для пациентов. Вопросы доступности лекарственных средств находятся в компетенции Отдела организации лекарственного обеспечения Минздрава Беларуси. Мы бы советовали вам направить официальное обращение по поводу произошедшего снижения доступности лечения гепатита В (координаты можно найти на сайте http://minzdrav.gov.by/). Примерные формы обращения вы можете найти у нас на сайте (https://pereboi.by/poryadok-obrashheniya-v-gosorgany/). Также вы можете связаться с представителями компании ООО Ника Фармацевтика (координаты можно найти на сайте http://nikapharm.by/contacts/) для уточнения вопроса о планах по поставке индийского Тенофовира в Беларусь. Хотим также сказать, что на фоне обеспечения государством бесплатного лечения таких инфекций, как например гепатит С или ВИЧ-инфекция, люди с гепатитом В оказались в пренебрегаемом положении, и усилия пациентского сообщества по обеспечению доступа к лечению гепатита В сейчас важны как никогда. С уважением, команда pereboi.by