Программа заместительной терапии метадоном (ЗМТ) в Беларуси была начата в октябре 2007 г. с пилотного  проекта на базе Гомельского областного наркологического диспансера. В последующем проект получил положительную оценку эксперта Всемирной организации здравоохранения и Министерства здравоохранения Республики Беларусь, и был распространен на другие регионы Беларуси. Финансирование и координация программы долгое время осуществлялась ПРООН в рамках реализации Грантов Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, в настоящее время большая часть стоимости программы покрывается из государственного бюджета.

На 2012 г. в 16 медицинских учреждениях всех регионов Беларуси ЗМТ получали более 1000 пациентов [1], далее количество пациентов варьировалось в переделах 1000 – 1300. На начало 2017 г. работают 19 пунктов ЗМТ, в программе находится 860 человек.

Согласно рекомендациям ВОЗ, УНП ООН и ЮНЭЙДС, охват людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН) программой ЗМТ с целью эффективного влияния на эпидемию ВИЧ-инфекции должен составлять 40% от оценочного числа ЛУИН, зависимых от опиоидов [2]. Согласно Концептуальной записке по ВИЧ, поданной в Глобальный фонд в 2015 году, оценочное число ЛУИН, употребляющих опиоиды, составляет 18 450 человек. Следовательно, рекомендованное количество участников программы ЗМТ должно составлять 7 380 человек, что в 8,5 раз выше фактического числа.

В последнее время врачи-наркологи, сотрудники наркоконтроля и другие эксперты все чаше говорят, что в связи с распространением синтетических наркотических веществ (психостимуляторов) программа ЗМТ не востребована.

В тоже время сообщество людей, употребляющих наркотики, сообщает о фактах отказа во включении в программу даже при наличии показаний. Имеются сообщения о наличии «листов ожидания» для людей, желающих получать ЗМТ, но которым рекомендовали «подождать до освобождения мест». По некоторым отзывам, время ожидания лечения может затягиваться до полугода.

На нашем сайте появилась возможность оставить сообщение об отказе во включении в программу ЗМТ. Любой человек, который нуждается в программе, и ему, несмотря на показания, было отказано во включении, может оставить сообщение на сайте. Сообщение может быть анонимным, но важно указать контактные данные для связи и направления ответа (указанные вами номер телефона или e-mail не будут отображаться на сайте). Сообщения позволят как содействовать разрешению ситуации конкретного человека, так и оценить потребности и полноту реализации программы ЗМТ в Беларуси.

Справка:

ЗМТ – это назначение пациенту с опиоидной зависимостью лекарственных средств группы опиоидов (метадона или бупренорфина) в постоянной суточной дозировке в течение длительного времени под контролем врача. К ЗМТ не относится краткосрочное применение опиоидов (метадона) в снижающейся дозировке для лечения состояния отмены опиоидов.

Согласно Клиническому протоколу, показаниями к ЗМТ являются установленный диагноз синдрома зависимости от опиоидов и возраст старше 18 лет [4]. Метадон назначается обычно 1 раз в день, в некоторых случаях 2 раза в сутки. Как правило, при приеме стабильной дозы метадона человек не ощущает эйфории или тяги к наркотикам, является работоспособным и может выполнять повседневные обязанности.

Ссылки:

1. Александров А., Петрович М. Оценка социо-экономической эффективности реализации программ заместительной метадоновой терапии наркотической зависимости на примере Гомельской области, 2013. ссылка
2. ВОЗ, УНП ООН и ЮНЭЙДС. Техническое руководство для стран по разработке целей в рамках концепции обеспечения всеобщего доступа к профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ-инфекцией среди потребителей инъекционных наркотиков, пересмотр 2012. ссылка
3. Клинический протокол применения заместительной терапии у лиц с наркотической зависимостью. Утвержден приказом  Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16 ноября 2010 г. №1233. ссылка