На наш сайт поступают сообщения о сокращении сроков, на которые выдают препараты. Это пока не критичное сокращение сроков, но оно вызывает тревогу, поскольку оба объявленных на настоящий момент аукциона на закупку антиретровирусных препаратов на 2020 год были признаны несостоявшимися. Сколько препаратов планируют закупить на 2020 год, на сколько хватит пока имеющихся препаратов и когда будет объявлен повторный аукцион?

 

Почему аукционы не состоялись

Аукцион AU20191101180304/ 14801 (дата завершения торгов 02.12.2019) и аукцион AU20191122181459/ 19039 (дата завершения торгов 09.12.2019) были признаны несостоявшимися. Отмена торгов по большинству лотов связана с тем, что заявки на участие подали менее двух участников (протокол, протокол). Единственным лотом, по которому подали заявки три участника, был лот на закупку таблеток Лопинавир/Ритонавир 200/50 мг, но предложения были отклонены в связи с тем, что представленные участниками документы не соответствовали требованиям аукциона (протокол), а компания AbbVie inc., обладатель евразийского патента на препарат Лопинавир/Ритонавир, объявила о том, что  «любые действия иных производителей по предложению к использованию и поставке ЛС Лопинавир/ Ритонавир таблетки п/о 200 мг 50 мг, является нарушением прав промышленной собственности».

 

Сколько препаратов планируют закупить

Лоты объявленных аукционов в целом соответствовали количеству препаратов, ранее запланированному к закупке приказом Минздрава Беларуси от 9.09.2019 №1074 «Об установлении номенклатуры и объемов лекарственных средств и лечебного питания для проведения процедур централизованных государственных закупок… на 2020 год» и определенному Требованием заявки на закупку от 08.10.2019 года.

Планируется дальнейший рост охвата антиретровирусной терапией: если на 01.11.2019 терапию получали около 17,5 тысяч человек (80,4% от 21,8 тыс. ЛЖВ, состоящих на диспансерном учете), то в 2020 году планируется закупить препараты на 23,5 тысячи человек («третьих» препаратов в схеме – на 23 567 годовых курсов, «препаратов основы» – на 23 016 годовых курсов).

(нажмите чтобы увеличить)

Рисунок. Число годовых курсов отдельных антиретровирусных препаратов, планируемых к закупке в 2020 году. Приведены «третьи» препараты в схемах (EFV, NVP, LPV/r, DRV+RTV, DTG) и «препараты основы» (TDF/FTC, ABC/3TC, ABC, ZDV/3TC).

Примечания: *при использовании схемы DRV600+ RTV100 2 раза в сутки; **препараты для детей в форме растворов для приема внутрь и диспергируемых таблеток и Этравирин для использования у подростков. Сокращения названий препаратов: ABC – Абакавир, 3TC – Ламивудин, ABC/3TC – Абакавир/Ламивудин, DRV – Дарунавир, DTG – Долутегравир, EFV – Эфавиренц, LPV/r — Лопинавир/Ритонавир, NVP – Невирапин, RTV – Ритонавир, TDF/FTC – Тенофовир/Эмтрицитабин, TDF/FTC/EFV – Тенофовир/Эмтрицитабин/ Эфавиренц, ZDV/3TC — Зидовудин/Ламивудин.

 

На сколько хватит имеющихся препаратов и когда будет объявлен повторный аукцион

Темпы вовлечения новых людей в терапию за последние годы были достаточно постоянны: на 01.10.2017 терапию получали 9 990 человек, на 01.11.2018 – 14 763 человека, на 01.11.2019 – около 17530 человек, а в 2020 году для достижения показателей стратегии 90-90-90 терапию должны будут получать не менее 21420 человек.

Объемы закупок препаратов по годам, наоборот, были неравномерными: широкие закупки 2018 года позволили не только обеспечить проведение терапии и поддержание буферного запаса препаратов (обычно запас рассчитывают на 3-6 месяцев использования), но и привели к накоплению излишков препаратов, в связи с чем закупки в 2019 году были проведены в меньших объемах. Причем было закуплено меньшее количество препаратов не только по сравнению с предыдущим 2018 годом, но даже меньшее чем было запланировано на начало 2019 года: «третьих» препаратов в схемах было закуплено на 12 595 годовых курсов (это 87% от плана), а «оснований» схем всего на 4 904 годовых курсов (42% от плана). Среди прочего не произошла планируемая закупка препарата Тенофовир/Эмтрицитабин на 6 762 годовых курса.

(нажмите чтобы увеличить)

Рисунок. Число людей, получающих антиретровирусную терапию в Беларуси по годам (зеленые столбцы) и годовые объемы закупок антиретровирусных препаратов: «третьих» препаратов в схемах (бордовая линия) и «препаратов основы» (синяя линия) [по результатам заключенных договоров на закупку в 2017-2019 годах и плану централизованных закупок на 2020 год]

А (нажмите чтобы увеличить)

В (нажмите чтобы увеличить)

Рисунок. Годовые объемы закупок отдельных антиретровирусных препаратов: «третьих» препаратов в схемах (график А) и «препаратов основы» (график В) [по результатам заключенных договоров на закупку в 2017-2019 годах и плану централизованных закупок на 2020 год]

Сокращения названий препаратов: ABC – Абакавир, 3TC – Ламивудин, ABC/3TC – Абакавир/Ламивудин, DRV – Дарунавир, DTG – Долутегравир, EFV – Эфавиренц, LPV/r — Лопинавир/Ритонавир, NVP – Невирапин, RTV – Ритонавир, TDF/FTC – Тенофовир/Эмтрицитабин, TDF/FTC/EFV – Тенофовир/Эмтрицитабин/ Эфавиренц, ZDV/3TC — Зидовудин/Ламивудин.

Источники данных, использованных в графиках: ссылка, ссылка, ссылка, ссылка.    

 

От момента объявления аукциона до проведения торгов обычно проходит несколько недель, срок от заключения договора с поставщиком до момента поставки препаратов на склады составляет до 60 дней, еще несколько дней требуется на поставку со складов в медицинские учреждения. То есть от объявления аукциона до появления препарата в консультативно-диспансерных кабинетах у инфекционистов проходит не меньше 2-3 месяцев.

Информация о реальных остатках препаратов в Беларуси не размещается в публичном доступе, но с учетом несостоявшейся ранее запланированной закупки препарата Тенофовир/Эмтрицитабин в 2019 году и несостоявшихся аукционов на закупку препаратов на 2020 год, наибольшую тревогу вызывает обеспечение препаратом Тенофовир/Эмтрицитабин и фиксированной комбинацией для однократного приема в сутки Тенофовир/Эмтрицитабин/Эфавиренц.

 

Мы благодарим тех, кто оставляет сообщения на нашем сайте о перебоях с доступом к препаратам.

В свою очередь мы будем продолжать отслеживать ситуацию с закупками и реагировать на ситуации угрозы перебоев.

С уважением, команда pereboi.by