Сергей
Минская область, Минск
ВИЧ: Тенофовир/эмтрицитабин (Эмтрицитабин/Тенофовир)
Прочитал всю информацию о проблемах с Тенвир ЕМ в Беларуси. Принимаю схему Долутегравир и Тенвир ЕМ. Переговорил в КДО г. Минск о замене отсутствующего Тенвира на Акриптегу, но там сказали, что Акриптега в очень ограниченном количестве и её не дадут, только Лавудин АБ. Знаю что Акриптегу купили в достаточном количестве, но в КДО говорят, что может и купили, но у них её очень мало. А в Лавудин АБ есть абакавир, а от него может быть гипераллергия. Почему отказывают в замене Тенвир ЕМ на Акриптегу, если ее много закуплено, а настаивают на старом Лавудин АБ? Может они хранят новое лекарство и пытаются "реализовать" старые запасы?
Ответ консультанта:
Сергей, добрый день! Замена препаратов в схеме антиретровирусной терапии может проводиться только по медицинским показаниям в связи с их неэффективностью, плохой переносимостью или с целью оптимизации схемы лечения. Замена препаратов без медицинских показаний, например, в связи с их отсутствием в медучреждении, является нарушением клинического протокола «Диагностика и лечение пациентов с ВИЧ-инфекцией» (утвержден приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 1 июня 2017 года №41). Вы можете написать обращение на имя главного врача с требованием о соблюдении клинического протокола и выдаче вам Тенвира ЕМ либо комбинированной таблетки Акриптега. В принципе, с точки зрения вашего здоровья, замена Тенвира ЕМ на Лавудин АБ (ламивудин/ абакавир) возможна. Она неоптимальна только для людей, имеющих ко-инфекцию ВИЧ и гепатита В. При этом вы правы, в течение первых 6 недель после начала приема абакавира существует риск развития реакции гиперчувствительности. Его имеют около 1-4% европейцев, носителей мутации HLA-В*5701. Определение мутации HLA-В*5701в Беларуси проводит лаборатория диагностики ВИЧ и сопутствующих инфекций (республиканская референс-лаборатория) РНПЦ эпидемиологии и микробиологии. В случае, если вы решите перейти на прием Лавудина АБ, вы можете обратиться к вашему доктору за направлением для определения данной мутации. С уважением, команда pereboi.by
Кирилл
Минская область, Минск
ВИЧ: Эфавиренц (Эфавиренц)
Было выдано количество препарата на 2 месяца (октябрь, ноябрь), срок годности которого был до 10.2022
Ответ консультанта:
Кирилл, спасибо за ваше сообщение! В разделе «Информация» мы более подробно написали об использовании Тенофовира с истекшим сроком годности, смотрите по ссылке - https://pereboi.by/2022/10/22/tdf-3/. С уважением, команда pereboi.by
Артём
Минская область, Минск
ВИЧ: Тенофовир/эмтрицитабин (Теноф-ЭМ)
В КДО г. Минск сказали, что в Беларуси отсутствует Тенвир ЕМ
Ответ консультанта:
Артем, спасибо за ваше сообщение! В связи с тем, что в последнюю неделю мы получаем множество подобных сообщений, мы написали краткий обзор ситуации в раздел «Информация» - пожалуйста смотрите по ссылке https://pereboi.by/2022/10/18/tdf-2/. С уважением, команда pereboi.by
Сергей
Минская область, Минск
ВИЧ: Тенофовир (Тенофовир)
Обратился в КДО за получением терапии. Отсутствует в наличии. Принимаю схему тенвирЕМ+долутегравир. У меня лекарств осталось на 1 месяц.
Ответ консультанта:
Сергей, добрый день! Насколько нам известно, партию препарата Тенофовир/Эмтрицитабин производства индийской компании Mylan (это аналог Тенвира ЕМ) национальный поставщик "Белалек" ввез в страну еще в начале сентября, и сейчас идет таможенное оформление и процедура обязательного контроля качества препарата, которую проводит Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении (ЦЭИЗ) Минздрава. Вероятно, этот процесс завершится к концу октября или началу ноября – надеемся, что еще до того момента как закончится ваш препарат. Кроме того, сейчас в Беларуси доступна схема лечения, которая является полным аналогом вашей – это комбинированная таблетка для однократного приема в сутки Акриптега (Тенофовир/ Ламивудин/ Долутегравир), то есть вы можете получить этот препарат у вашего доктора в случае задержки с поступлением в медучреждения Тенофовира/Эмтрицитабина. Препарат Акриптега закуплен в количестве, достаточном для лечения более 8 тысяч человек. С уважением, команда pereboi.by
Андрей
Минская область, Минск
ВИЧ: Тенофовир (Тенофовир)
Здравствуйте, извиняюсь, может подскажите? У меня ВГВ без ВИЧ, нахожусь на терапии Тенофовир дизопроксил фумарат, осталось на месяц, будет ли поставка в аптеки Беларуси? Спасибо!
Ответ консультанта:
Андрей, спасибо за ваше сообщение! Действительно, согласно информации сайта tabletka.by, в настоящее время тенофовир отсутствует в продаже во всех аптеках. Использование тенофовира для лечения гепатита В в Беларуси регламентировано клиническим протоколом «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с хроническими вирусными гепатитами B и C», который утвержден постановлением Минздрава от 19 марта 2019 года №19. Тенофовир входит в действующий Перечень основных лекарственных средств и в Республиканский формуляр лекарственных средств на 2022 год. Раннее в этом году в аптеках имелся в продаже препарат тенофовира Вирфотен производства АО Фармасинтез, Российская Федерация (не внесен в Реестр лекарственных средств Республики Беларусь). Кроме того, в Беларуси зарегистрирован препарат тенофовира Теноф (производства компании Hetero, Индия, упаковка ООО Белалек, Беларусь) и фармакологическая субстанция тенофовира (производства компании Laurus, Индия, упаковка ООО Ника Фармацевтика, Беларусь). В текущем году самой крупной аптечной сетью Беларуси РУП «Белфармация» было закуплено 4 117 упаковок препарата Теноф (что составляет 343 годовых курса), и это вероятно намного меньше фактического числа людей с гепатитом В, которые могут нуждаться в лечении. Информации о каких-либо новых поставках на сайте РУП «Белфармация» нет. Вы можете обратиться в РУП «Белфармация» с вопросом о доступности препарата тенофовир в Беларуси, поскольку задачами предприятия являются «предоставление населению информации о лекарственных средствах и их наличии в аптеках всех форм собственности» и «своевременное удовлетворение потребности населения в лекарственных средствах». Можно отправить электронное обращение (https://pharma.by/contacts/feedback/) либо обращение по почте (220005, г. Минск, ул. В.Хоружей, 11). С уважением, команда pereboi.by
Кристина
Гродненская область, Гродно
ВИЧ: Тенофовир (Тенофовир), Тенофовир (Тевир), Тенофовир/эмтрицитабин (Эмтрицитабин/Тенофовир), Тенофовир/эмтрицитабин (Теноф-ЭМ)
Добрый день. Принимаю схему из Эфавира и Тенофовира. Выдали только Эфавир, сказав, что второго препарата на весь город нет и заменить его нечем. Когда будет поставка и будет и вообще - не знают, съему менять, сказали тоже не на что. Что делать?
Ответ консультанта:
Кристина, добрый день! Лечение одним препаратом недопустимо, поскольку связано с повышением риска развития резистентности вируса к препаратам. Это является нарушением клинического протокола «Диагностика и лечение пациентов с ВИЧ-инфекцией» (утвержденного постановлением Минздрава от 01.06.2017 №41), который определяет что в схему лечения должны входить три препарата: «Схема АРТ состоит из сочетания основания схемы, представленного двумя НИОТ, и третьего препарата одного из трех классов: ННИОТ, ИП или ИИ», Два НИОТ – это и есть ваша комбинированная таблетка Тенофовир/Эмтрицитабин, или другие комбинации, такие как Абакавир/Ламивудин или Зидовудин/ Ламивудин. Что можно сделать? Мы бы советовали еще раз поговорить с вашим доктором: сейчас в Беларуси происходит переход на рекомендованные ВОЗ более эффективные и безопасные схемы лечения с долутегравиром, и доступна комбинированная таблетка для однократного приема в сутки Акриптега (Тенофовир/ Ламивудин/ Долутегравир) – вы вполне можете начать получать ее вместо ваших препаратов. Второй вариант – это требовать от доктора выдачи вашей текущей схемы, или замена таблетки Тенофовира/Эмтрицитабина таблетку Абакавир/Ламивудин или Зидовудин/ Ламивудин. Поскольку отказ вам в выдаче препарата является нарушением клинического протокола, если ваш вопрос не будет решен, мы бы советовали вам написать письменное обращение к главному врачу медицинского учреждения или в Министерство здравоохранения с требованием обеспечить исполнение протокола. Примерные формы обращений можно найти у нас на сайте в разделе «Обращение в госорганы». Если вам нужна помощь в составлении обращения, напишите нам. С уважением, команда pereboi.by
Иван
Гомельская область, Светлогорск
ВИЧ
Выдали на 10 дней долутегравир. Кстати, в списке, в вашей форме на сайте, его нет
Ответ консультанта:
Иван, добрый день! Долутегравир в 2022 году был закуплен как в виде комбинации Долутегравир/ Тенофовир/ Ламивудин (Акриптега) – он уже поставлен на аптечные склады РУП «Белфармация», так и в виде отдельного препарата Долутегравир – его поставка ожидается вероятно в октябре (см. подробнее в разделе «информация» – https://pereboi.by/2022/09/13/dtg/). Если вы сейчас получаете схему Тенофовир/Эмтрицитабин + Долутегравир, и поставка отдельного препарата Долутегравир задержится, вы можете продолжить прием терапии, используя комбинированную таблетку Долутегравир/ Тенофовир/ Ламивудин (Акриптега). Эмтрицитабин и Ламивудин – это полностью взаимозаменяемые НИОТы с одинаковым профилем резистентности. Наиболее частая мутация резистентности к этим препаратам (M184V) может восстанавливать чувствительность вируса ВИЧ к Тенофовиру, поэтому даже в случае развития резистентности к Ламивудину, эти препараты (Эмтрицитабин или Ламивудин) сохраняются в схеме лечения, и их можно заменять один на другой без всяких негативных последствий. С уважением, команда pereboi.by [P.S. Форму обращений подкорректируем, спасибо]
Юлия
Минская область, Минск
ВИЧ: Ламивудин/Зидовудин (Ламивудин/Зидовудин), Эфавиренц (Эстива-600)
Добрый день! На учете в КДО г. Минска состою с февраля 2012 года, с марта 2012 года получаю АРВТ, с августа 2013 года проживаю за пределами РБ, с 2015 г. по паспорту зарегистрирована в Минской обл. В карте имеются отметки о том, что лечащие врачи и Скрипко О.А. в курсе о моей ситуации. Кайнее посещение КДО по причине получения препаратов было в январе 2022, получены препараты на 3 месяца с рекомендацией о плановом приеме в апреле 2022 г. Сегодня, 31 марта, по предварительной записи пришла на плановый прием за препаратами и сдачей анализов. В выдаче препаратов и заборе анализов было отказано. В качестве причины указана регистрация в Минской области (7 лет это никого не смущало). Лечащий врач для урегулирования вопроса сразу отправила к Скрипко О.А. Обсуждение вопроса с ним закончилось его словами (дословно): "Отказали в приеме... Правильно сделали... Мы не обязаны решать ваши бытовые вопросы... Вот и едь в свою Россию и лечись там". Это привело не к решению вопроса, а эскалации конфликта. Документов о том, что я снята с учета и перенаправлена для дальнейшего лечения в учреждение здравоохранение по месту регистрации или жительства не выдано. Зато выдана выписка из медицинских документов для предоставления по месту требования, согласно которой по состоянию на 31.03.2022 г. я состою на учете в КДО и в качестве рекомендаций указано "Продолжить прием антиретровирусной терапии, соблюдая приверженность". Подскажите, пожалуйста, что делать в отношении: 1. получения терапии и сдачи анализов; 2. работы КДО; 3. оценки действий Скрипко О.А. ? Заранее благодарна.
Ответ консультанта:
Юлия, спасибо за ваше сообщение! С вами связался наш консультант. Действительно, поддержание стабильного доступа людей, живущих с ВИЧ, к антиретровирусной терапии – это общая задача и пациентов, и врачей. Надеемся на скорейшее разрешение данной ситуации. С уважением, команда pereboi.by
Алеся
Витебская область, Орша
ВИЧ: Ламивудин (Ламивудин), Тенофовир (Тевир)
Здравствуйте, в прошлом месяце выдали препараты только на месяц, прихожу через месяц к кабинету инфекциониста получить препараты, никого нет, жду долго не один день уже. Сидеть у кабинета каждый день нет возможности, надо работать. Врач похоже заболела. Как получить таблетки, несколько дней уже пропуски? В Витебск ехать нет возможности, работаю.
Ответ консультанта:
Алеся, добрый день! Конечно, если у вас вообще не осталось препаратов – этот вопрос нужно решать незамедлительно. Мы созвонились с регистратурой Оршанской поликлиники №1, где нам сказали что инфекционист ежедневно принимает только температурящих больных, а «всех остальных» - только по вторникам с 13.00 до 13.30. С самим инфекционистом нам поговорить не удалось, но по его телефону (8-0216-513105) нам сообщили, что даже к медсестре инфекционного кабинета можно попасть только во время работы врача инфекциониста. Конечно, сокращение времени приёма до получаса обеденного времени один раз в неделю не обеспечивает гарантированного законом «О здравоохранении» права граждан на доступное медицинское обслуживание и напрямую ставит под угрозу ваше здоровье. За обеспечение доступа пациентов к медицинской помощи отвечает администрация поликлиники. Для решения этого вопроса мы предлагаем вам обратиться к заместителю главного врача по медицинской помощи или к главному врачу поликлиники. Обычно выдачу препаратов могут поручить медицинской сестре (и в этом случае необходимо организовать возможность доступа пациентов в течение всего рабочего дня ежедневно), либо временно передать функции диспансерного наблюдения за ВИЧ-позитивными людьми врачу-терапевту (это регламентировано постановлением Минздрава от 8.11.2017 года №93). Если у вас не получится решить этот вопрос оперативно, высылаем вам форму письменного обращения к руководству поликлиники. Это же обращение вы можете переслать и в Министерство здравоохранения (http://minzdrav.gov.by/ru/ministerstvo/elektronnye-obrashcheniya.php). С уважением, команда pereboi.by
Дмитрий
Минская область, Борисов
ВИЧ: Тенофовир (Тенофовир), Эфавиренц (Эфавиренц)
Здравствуйте. Это не было отказом в предоставлении препарата, проблема в том, что врача-инфекциониста нет на рабочем месте. И не будет до 06.10. Где получить препарат, не имею представления. Пропускать прием не хочется, может вы как-то поможете с решением проблемы. Заранее спасибо.
Ответ консультанта:
Дмитрий, спасибо за ваше сообщение! С вами связался консультант