николай
Минская область, Борисов
ВИЧ: Тенофовир/ Ламивудин/ Долутегравир
какие побочные эфекты могут быть
Ответ консультанта:
Николай, добрый день! В целом комбинация Тенофовир/Ламивудин/Долутегравир (Акриптега) намного более безопасна для приема, чем комбинация Абакавир/Ламивудин (Лавудин-АБ) и Лопинавир/Ритонавир (Алувия). Из частых нежелательных реакций на Долутегравир описан возможный небольшой набор веса в первый год приема, но в отличие от Алувии, он не приводит к липодистрофии, нарушению обмена жиров и связанным с этим сердечно-сосудистыми рискам. С уважением, команда pereboi.by
Николай
Минская область, Минск
ВИЧ: Тенофовир/ Эмтрицитабин
Принимал схему Тенофовир/Эмтрицитабин+Долутегравир. Сегодня выдали Тенофовир/ Ламивудин/ Долутегравир, без объяснений...Нормально ли это..? До этого была еще схема Тенофовир/ Эмтрицитабин/ Эфавиренц.Эфавиренц заменили из-за побочек на Долутегравир..
Ответ консультанта:
Николай, спасибо за ваше сообщение! Да, две схемы лечения, о которых вы говорите (Тенофовир/Эмтрицитабин+Долутегравир и Тенофовир/ Ламивудин/ Долутегравир) являются абсолютно идентичными. Эмтрицитабин (FTC) и Ламивудин (3TC) – это представители класса НИОТ, они являются аналогами цитозина, считаются абсолютно взаимозаменимыми, и эта ситуация не считается изменением схемы лечения. А вот то, что вы перешли со схемы с Эфавиренцем на схему с Долутегравиром – это хорошо. И с точки зрения переносимости препаратов, и с точки зрения долгосрочной эффективности лечения. С уважением, команда pereboi.by
Рита
Гомельская область, Гомель
ВИЧ: Лопинавир/ Ритонавир
В инфекционном кабинете сказали,что препарат Алувия, который я эффективно принимаю уже 5 лет, скоро не будет поступать, и схему нужно будет менять. Так ли это, есть проблемы с поставкой препарата?
Ответ консультанта:
Рита, добрый день! Да, мир не стоит на месте: какие-то препараты понемногу уходят, вместо них появляются новые более эффективные и/или более безопасные. Когда-то Алувия была прорывным «препаратом мечты», но сейчас ее вытесняют новые препараты. Думаем, что здесь возможны два варианта замены: 1) на Атазор-Р (атазанавир/ритонавир) – это препарат того же класса (ингибиторы протеазы), что и Алувия (лопинавир/ритонавир), сходен по эффективности и безопасности, разве что проще в приеме – размер таблетки меньший и принимать его нужно всего по одной таблетки один раз в сутки; в течение последних пяти лет атазанавир/ритонавир в Беларуси не закупали из-за сложностей с патентной защитой, но в 2022 году был закуплен Атазор-Р – генерик атазанавира/ритонавира известного индийского производителя Emcure; 2) на Долутегравир (производства компании Sun) или комбинированный препарат Акриптега (долутегравир в комбинации с тенофовиром и ламивудином, производства компании Mylan); это препарат класса ингибиторов интегразы, он такой же эффективный как препараты класса ингибиторов протеазы, но у него меньшее число возможных отдаленных нежелательных реакций (в отличие от Алувии и Атазора-Р, которые через годы приема могут вызывать нарушения обмена холестерина и глюкозы, что в обще-то тоже не так страшно и легко контролируется анализами – наверное вы сдаете биохимический анализ крови ежегодно). В принципе, обе замены вполне возможны. Конечно, замена привычных таблеток на новые может принести вам некоторые неудобства, но с точки зрения эффективности и безопасности лечения такие замены вполне возможны и даже желательны. С уважением, команда pereboi.by
Юлия
Минская область, Несвиж
ВИЧ: Эфавиренц/Тенофовир/Эмтрицитабин (Атрипла)
Добрый день! Спасибо большое за ответ, однако, хочу отметить, информация, содержащаяся в Вашем ответе противоречит протоколу лечения, утвержденному в 2022, т.к. замена препаратов в рамках одного ряда допустима только при условиях наличия серьезных побочных эффектов лекарственных средств. Также замечу, что ламивудин/зидавулин препараты имеющие больший спектр и частоту побочных эффектов, в том числе анемия, нежели улучшенный препарат Вирадэй (см. инструкцию к лекарственным средствам). И давайте будем честны, попытка врачей сбыть препараты с истекающим сроком годности за счет пациентов совсем не этично и не про заботу о здоровье пациентов, а только лишь подсвечивает проблему невыстроенной системы закупок препаратов и непрфессионализма тех, кто занимается назначением и распределением препаратов. А Вы со своей стороны вместо того, чтобы защищать пациентов и отстаивать наше право на нормальное лечение только распространяете некорректную информацию и подпеваете врачам.
Ответ консультанта:
Юлия, спасибо за ваш комментарий! Мы полностью поддерживаем каждого человека в отстаивании своего права на доступ к лечению. Основной задачей нашего сайта является сбор данных о предоставлении препаратов в Беларуси на основании сообщений пациентов. Это помогает сделать проблемы видимыми, и мы благодарны вам за оставленные сообщения. При этом мы не взаимодействуем напрямую с органами здравоохранения, мы не можем поменять вам врача, заставить выдать вам препараты или проверить срок их годности. Наша задача – предоставить вам ресурсы и инструменты для отстаивания своих прав. Например, мы публикуем данные о состоявшихся закупках препаратов, или можем помочь вам в составлении обращений в органы здравоохранения. Сами же действия по отстаиванию своих прав – они остаются за вами. С уважением, команда pereboi.by
Юлия
Минская область, Минск
ВИЧ: Не знаю точного названия
В мае 2022 года перевели с Эфавиренца и Дуовира на Вирадэй. Сегодня 23 февраля 2023 года опять выдали Дуовир и Эфавиренц. Объяснили это отсутствием Вирадэя и вообще каких бы то ни было иных препаратов. Два вопроса: 1.почему везде идет информация, в том числе и от Вас, что препараты есть, а по факту препаратов нет. 2.Можно ли в столь короткие сроки часто менять схемы лечения? И когда уже в конце концов наладится система закупок препаратов? Увольте наконец Скрипко!!!
Ответ консультанта:
Юлия, добрый день! Действительно, как мы и писали, еще в 2022 году были проведены закупки долутегравира и других препаратов в достаточном количестве, которые в перспективе позволят большинству людей перейти на долутегравир-содержащие схемы. Переход целой страны на новые схемы лечения – это непростой процесс. Можем предположить, что на складах в медицинских учреждениях остается часть «старых» препаратов (вроде Эфавиренца или Вирадея), которые медработники стремятся израсходовать до начала массового перехода на «новые» схемы, и вероятно запасы этих препаратов распределены неравномерно – что иногда и заставляет врачей менять один препарат на другой. Обе схемы лечения, которые вы получали – Эфавиренц + Дуовир (EFV+ZDV/3TC) и комбинированный препарат Вирадей (EFV/TDF/FTC), основаны на препарате Эфавиренц (EFV), и отличаются только НИОТ-основаниями (в одном случае это ZDV/3TC, в другом случае это TDF/FTC). Такая замена препаратов считается заменой в пределах одной и той же схемы лечения, и эффективность подавления вируса при таких заменах никак не снижается. Очевидно, что вы испытываете неудобства, поскольку уже второй раз за короткое время меняется внешний вид и названия ваших таблеток, но еще раз повторим, что вы остаетесь в пределах одной и той же схемы лечения, и она эффективна. Пожалуйста, уточните у вашего доктора, на какой срок остались «старые» препараты и когда планируется ваш переход на долутегравир. Если вы не сможете узнать это у доктора, вы можете написать обращение с этим вопросом на имя главного врача или в Министерство здравоохранения, в том числе можете составить электронное обращение (на странице https://обращения.бел). С уважением, команда pereboi.by
Женя
Минская область, Марьина Горка
ВИЧ
Здравствуйте,изменили препараты,якобы из за отсутствия тенофовира,выдали лавудин АБ,сказав,что нету,хотя в Минске есть тот же вирадэй
Ответ консультанта:
Женя, добрый день! Замена тенофовира/эмтрицитабина на ламивудин/абакавир (лавудин АБ) в принципе вполне возможна. Это допустимо, и не снизит эффективности лечения. Такие временные замены сейчас происходят в Беларуси в связи с тем, что в ближайшем будущем планируется переход на новые схемы лечения, содержащие препарат долутегравир. Долутегравир уже закуплен в достаточном количестве (в виде отдельной таблетки и в виде комбинированного препарата Акриптега – долутегравир/тенофовир/ламивудин). Национальный клинический протокол по лечению ВИЧ-инфекции, обновленный в 2022 году, в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, рекомендует всем перейти на прием схем лечения, включающих в себя долутегравир, поскольку они наиболее эффективны и безопасны. Поговорите с вашим врачом, когда в ближайшем будущем он планирует перевести вас на схему лечения с долутегравиром. Это был бы самый хороший вариант. С уважением, команда pereboi.by
Инна
Минская область, Жодино
ВИЧ: Тенофовир/эмтрицитабин (Теноф-ЭМ)
Не выдали теноф М , а резко сменили на зидовудин / ламивудин
Ответ консультанта:
Инна, добрый день! С вами связался консультант. С уважением, команда pereboi.by
Инна
Минская область, Жодино
ВИЧ: Тенофовир/эмтрицитабин (Теноф-ЭМ)
Сыну (19 лет) без обьяснений сменили теноф М , на зидовудин / ламивудин , плюс у него ещё алувия в схеме , почему ? Это же адская смесь !
Ответ консультанта:
Инна, добрый день! С вами связался консультант. С уважением, команда pereboi.by
Сергей
Гродненская область, Гродно
ВИЧ
Добрый день. 13 октября сдал анализы на сд4 и до сих пор нет результатов. Можно ли узнать почему так долго ?
Ответ консультанта:
Сергей, добрый день! Выполнение анализа на CD4 лимфоциты проводят обычно уже в день забора крови, поскольку при более длительном хранении происходит разрушение клеток крови (включая CD4 лимфоциты), и это может искажать результат. Еще какое-то время требуется на обработку результата. То есть если забранную кровь на определение вирусной нагрузки можно достаточно длительно хранить, то анализ на CD4 проводят практически сразу. Нам сложно сказать, почему вам не выдают результаты: это может быть связано с проблемой с оборудованием, с задержкой обработки результатов, или еще с какими-либо обстоятельствами. Лучше это узнать у вашего доктора, который может связаться с лабораторией и уточнить реальную причину. С уважением, команда pereboi.by
Юлия
Минская область, Несвиж
ВИЧ: Эфавиренц/Тенофовир/Эмтрицитабин (Атрипла)
Добрый день! В апреле 2022 года меня перевели на схему лечения препаратом Вирадэй производства ГП "Академфарм", Беларусь. Сегодня сообщили, что в связи с отсутствием препарата переводят на Абакавир (препарат Лавудин-АБ, производство "Белалек", Беларусь). Подскажите, пожалуйста, следующее: 1. насколько безопасно менять спустя 6 месяцев без медицинских показаний схему лечения на более гипераллергенную? 2. по каким причинам отсутствует Вирадэй? И как может в принципе отсутствовать препарат белорусского производства, если "Академфарм" продолжают производство данного препарата? 3. К кому обращаться (на кого писать) официальное письмо с запросом о проведении проверки по факту наличия АРВ-препаратов? Заранее благодарна
Ответ консультанта:
Юлия, добрый день! Вирадэй – это комбинированный препарат, включающий три компонента: тенофовир/ этрицитабин/ эфавиренц. С одной стороны, замена НИОТ-основания в схеме лечения вполне допустима: если вы будете принимать отдельно Эфавиренц, а вместо тенофовира/ эмтрицитабина будете получать Лавудин АБ (абакавир/ ламивудин) – то с точки зрения эффективного подавления вируса ваша схема будет работать так же хорошо, как и раньше. С другой стороны, в настоящее время в Беларуси должен начаться широкий переход на долутегравир-содержащие схемы лечения, которые наиболее эффективны и безопасны; вы можете предложить вашему доктору выдать вам препарат Акриптега (тенофовир/ ламивудин/ долутегравир) – он также представляет собой комбинированную таблетку для однократного приема в сутки, и такая замена соответствует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения по оптимизации схем лечения. Препарат Акриптега должен быть доступен: он был закуплен в количестве более чем на 8 тысяч человек. Если вы все-таки выберете переход на прием Эфавиренца и Лавудина АБ, то действительно, абакавир имеет редкую но серьезную нежелательную реакцию – гиперчувствительность. Поэтому в первые 6 недель приема препарата, если у вас случится сыпь на коже с повышением температуры тела – нужно будет прекратить прием препарата и немедленно обратиться к доктору. Если вы хотели бы написать письменное обращение о недопустимости замены схемы лечения без медицинских показаний (что является нарушением клинического протокола «Диагностика и лечение пациентов с ВИЧ-инфекцией»), то вы можете найти формы обращений у нас на сайте в разделе «Обращения в госорганы». Обращение можно отправить на имя главного врача Несвижской ЦРБ (Праженик Виктория Викентьевна, адрес 222603, г.Несвиж, ул.Сырокомли, 29) или в Министерство здравоохранения (форма для электронных обращений - http://minzdrav.gov.by/ru/ministerstvo/elektronnye-obrashcheniya.php). С уважением, команда pereboi.by