Дмитрий
Минская область, Минск
ВИЧ: Тенофовир/ Эмтрицитабин
Добрый день! Врач в КДО сообщил, что вирадэй закончился и когда будет поставка неизвестно. Скажите пожалуйста, какая есть информация?
Ответ консультанта:
Дмитрий, добрый день! Вирадэй – это комбинированный препарат Тенофовир/ Эмтрицитабин/ Эфавиренц производства индийской компании Cipla. Действительно, в 2022-2023 Вирадэй не закупали, но в 2023 году был закуплен аналогичный препарат производства индийской компании Mylan (с длинным названием – Тенофовира дизопроксила фумарат, Эфавиренц, Эмтрицитабин) в количестве 1700 годовых курсов, а также отдельно препараты Эфавиренц (под названиями Эфавир производства Cipla и Эфавиренц производства Mylan) в количестве 5500 годовых курсов и Тенофовир/ Эмтрицитабин (под названием Эмтрицитабин и Тенофовира дизопроксила фумарат производства Mylan) в количестве 8700 годовых курсов. Договора с поставщиками были заключены уже несколько месяцев назад, и теоретически поставки должны были состояться в июне-июле. Получить актуальную информацию о состоянии процесса поставки препаратов можно у организатора их закупки – РУП «Белфармация», телефон отдела лекарственного обеспечения (+375-17) 304-73-81, пн-пт с 08:30 до 17:00, обед с 12:00 до 12:30. Вы можете воспользоваться этой возможностью. Мы же со своей стороны также свяжемся с РУП «Белфармация» для прояснения ожидаемых сроков поставок. С уважением, команда pereboi.by
Евгений
Минская область, Молодечно
ЛУИН (ОЗТ)
Здравствуйте. Как мне встать на метадоновую терапию в Молодечно? И вообще она есть тут?
Ответ консультанта:
Евгений, добрый день! Метадоновая терапия в Беларуси доступна в ряде крупных городов, но на настоящий момент Молодечно в их число не входит. Если вы зарегистрированы в городе Молодечно, то получать метадоновую терапию вы можете в Минском областном клиническом центре "Психиатрия-наркология". Для того чтобы начать лечение необходимо обратиться в Молодечненский психоневрологический диспансер по адресу ул. Великий гостинец 58, в наркологическое отделение к врачу наркологу. Врач поставит вас на диспансерный учет и при наличии показаний выдаст документы для включения в программу в Минске. Если вы думаете о возможностях организовать получение метадоновой терапии непосредственно в Молодечно, то для начала следует примерно оценить общее число людей, которые могут в ней нуждаться в вашем городе, и затем обращаться в Министерство здравоохранения с коллективным письмом (мы со своей стороны могли бы помочь вам с его составлением). Также нужно понимать, что открытие новых кабинетов метадоновой терапии требует выделения дополнительного финансирования и рассмотрение этого вопроса не будет быстрым. С уважением, команда pereboi.by
Екатерина
Минская область, Минск
ВИЧ: Тенофовир/ Эмтрицитабин/ Эфавиренц
Сообщили о перебоях в поставках. Выдали на полтора месяца, после сказали уточнять про наличие.
Ответ консультанта:
Екатерина, спасибо за ваше сообщение! Мы продолжаем получать сообщения из разных регионов Беларуси о сокращении сроков выдачи препаратов и о заменах одного препарата на другой. Действительно, несмотря на то что на настоящий момент по всем позициям закупаемых препаратов состоялись аукционы и были заключены договора с поставщиками, от момента заключения договора до фактической поставки препаратов может пройти достаточно длительное время. Получить актуальную информацию о состоянии процесса поставки препаратов можно у организатора их закупки – РУП «Белфармация», телефон отдела лекарственного обеспечения (+375-17) 304-73-81, пн-пт с 08:30 до 17:00, обед с 12:00 до 12:30. Вы можете воспользоваться этой возможностью. Мы же со своей стороны также свяжемся с РУП «Белфармация» для прояснения ожидаемых сроков поставок. С уважением, команда pereboi.by
Рита
Гомельская область, Гомель
ВИЧ: Другой
Добрый день, спасибо за Вашу работу. Подскажите пожалуйста,мне заменили Алувию на интеленс(этравирин) в схеме Алувия/фовирем. Доктор сказал,что это временно пока Алувия снова не будет доступна. Понимаю, что ситуация с поставкой препаратов сейчас сложная, но хочется,чтобы это минимально сказывалось на здоровье. Так все же Алувия будет закупаться, и допускается ли такая замена препарата? Заранее благодарю за ответ.
Ответ консультанта:
Рита, добрый день! Замена препарата одного класса (Алувиа относится к классу ИП) на препарат другого класса (Интеленс относится к классу ННИОТ) является изменением схемы лечения. Изменение схемы лечения без медицинских показаний является нарушением клинического протокола. Во-первых, нам не известно о дефиците препарата Алувия в Беларуси. Во-вторых, кроме Алувии, в Беларуси сейчас доступен другой препарат класса ИП – это Атазанавир/Ритонавир, и такая замена возможна. Также, в соответствии с рекомендациями клинического протокола, можно провести замену Алувии на Долутегравир (препарат класса ИИ). Замена Алувии на Интеленс в этих условиях не выглядит оптимальной. Мы бы советовали вам еще раз обсудить этот вопрос с вашим доктором, и в случае необходимости перехода на другой препарат, рассмотреть переход на Атазанавир/Ритонавир (Атазор-Р) или Долутегравир (в том числе комбинированный препарат Акриптега). С уважением, команда pereboi.by
николай
Минская область, Борисов
ВИЧ: Тенофовир/ Ламивудин/ Долутегравир
какие побочные эфекты могут быть
Ответ консультанта:
Николай, добрый день! В целом комбинация Тенофовир/Ламивудин/Долутегравир (Акриптега) намного более безопасна для приема, чем комбинация Абакавир/Ламивудин (Лавудин-АБ) и Лопинавир/Ритонавир (Алувия). Из частых нежелательных реакций на Долутегравир описан возможный небольшой набор веса в первый год приема, но в отличие от Алувии, он не приводит к липодистрофии, нарушению обмена жиров и связанным с этим сердечно-сосудистыми рискам. С уважением, команда pereboi.by
Николай
Минская область, Минск
ВИЧ: Тенофовир/ Эмтрицитабин
Принимал схему Тенофовир/Эмтрицитабин+Долутегравир. Сегодня выдали Тенофовир/ Ламивудин/ Долутегравир, без объяснений...Нормально ли это..? До этого была еще схема Тенофовир/ Эмтрицитабин/ Эфавиренц.Эфавиренц заменили из-за побочек на Долутегравир..
Ответ консультанта:
Николай, спасибо за ваше сообщение! Да, две схемы лечения, о которых вы говорите (Тенофовир/Эмтрицитабин+Долутегравир и Тенофовир/ Ламивудин/ Долутегравир) являются абсолютно идентичными. Эмтрицитабин (FTC) и Ламивудин (3TC) – это представители класса НИОТ, они являются аналогами цитозина, считаются абсолютно взаимозаменимыми, и эта ситуация не считается изменением схемы лечения. А вот то, что вы перешли со схемы с Эфавиренцем на схему с Долутегравиром – это хорошо. И с точки зрения переносимости препаратов, и с точки зрения долгосрочной эффективности лечения. С уважением, команда pereboi.by
Рита
Гомельская область, Гомель
ВИЧ: Лопинавир/ Ритонавир
В инфекционном кабинете сказали,что препарат Алувия, который я эффективно принимаю уже 5 лет, скоро не будет поступать, и схему нужно будет менять. Так ли это, есть проблемы с поставкой препарата?
Ответ консультанта:
Рита, добрый день! Да, мир не стоит на месте: какие-то препараты понемногу уходят, вместо них появляются новые более эффективные и/или более безопасные. Когда-то Алувия была прорывным «препаратом мечты», но сейчас ее вытесняют новые препараты. Думаем, что здесь возможны два варианта замены: 1) на Атазор-Р (атазанавир/ритонавир) – это препарат того же класса (ингибиторы протеазы), что и Алувия (лопинавир/ритонавир), сходен по эффективности и безопасности, разве что проще в приеме – размер таблетки меньший и принимать его нужно всего по одной таблетки один раз в сутки; в течение последних пяти лет атазанавир/ритонавир в Беларуси не закупали из-за сложностей с патентной защитой, но в 2022 году был закуплен Атазор-Р – генерик атазанавира/ритонавира известного индийского производителя Emcure; 2) на Долутегравир (производства компании Sun) или комбинированный препарат Акриптега (долутегравир в комбинации с тенофовиром и ламивудином, производства компании Mylan); это препарат класса ингибиторов интегразы, он такой же эффективный как препараты класса ингибиторов протеазы, но у него меньшее число возможных отдаленных нежелательных реакций (в отличие от Алувии и Атазора-Р, которые через годы приема могут вызывать нарушения обмена холестерина и глюкозы, что в обще-то тоже не так страшно и легко контролируется анализами – наверное вы сдаете биохимический анализ крови ежегодно). В принципе, обе замены вполне возможны. Конечно, замена привычных таблеток на новые может принести вам некоторые неудобства, но с точки зрения эффективности и безопасности лечения такие замены вполне возможны и даже желательны. С уважением, команда pereboi.by
Юлия
Минская область, Несвиж
ВИЧ: Эфавиренц/Тенофовир/Эмтрицитабин (Атрипла)
Добрый день! Спасибо большое за ответ, однако, хочу отметить, информация, содержащаяся в Вашем ответе противоречит протоколу лечения, утвержденному в 2022, т.к. замена препаратов в рамках одного ряда допустима только при условиях наличия серьезных побочных эффектов лекарственных средств. Также замечу, что ламивудин/зидавулин препараты имеющие больший спектр и частоту побочных эффектов, в том числе анемия, нежели улучшенный препарат Вирадэй (см. инструкцию к лекарственным средствам). И давайте будем честны, попытка врачей сбыть препараты с истекающим сроком годности за счет пациентов совсем не этично и не про заботу о здоровье пациентов, а только лишь подсвечивает проблему невыстроенной системы закупок препаратов и непрфессионализма тех, кто занимается назначением и распределением препаратов. А Вы со своей стороны вместо того, чтобы защищать пациентов и отстаивать наше право на нормальное лечение только распространяете некорректную информацию и подпеваете врачам.
Ответ консультанта:
Юлия, спасибо за ваш комментарий! Мы полностью поддерживаем каждого человека в отстаивании своего права на доступ к лечению. Основной задачей нашего сайта является сбор данных о предоставлении препаратов в Беларуси на основании сообщений пациентов. Это помогает сделать проблемы видимыми, и мы благодарны вам за оставленные сообщения. При этом мы не взаимодействуем напрямую с органами здравоохранения, мы не можем поменять вам врача, заставить выдать вам препараты или проверить срок их годности. Наша задача – предоставить вам ресурсы и инструменты для отстаивания своих прав. Например, мы публикуем данные о состоявшихся закупках препаратов, или можем помочь вам в составлении обращений в органы здравоохранения. Сами же действия по отстаиванию своих прав – они остаются за вами. С уважением, команда pereboi.by
Юлия
Минская область, Минск
ВИЧ: Не знаю точного названия
В мае 2022 года перевели с Эфавиренца и Дуовира на Вирадэй. Сегодня 23 февраля 2023 года опять выдали Дуовир и Эфавиренц. Объяснили это отсутствием Вирадэя и вообще каких бы то ни было иных препаратов. Два вопроса: 1.почему везде идет информация, в том числе и от Вас, что препараты есть, а по факту препаратов нет. 2.Можно ли в столь короткие сроки часто менять схемы лечения? И когда уже в конце концов наладится система закупок препаратов? Увольте наконец Скрипко!!!
Ответ консультанта:
Юлия, добрый день! Действительно, как мы и писали, еще в 2022 году были проведены закупки долутегравира и других препаратов в достаточном количестве, которые в перспективе позволят большинству людей перейти на долутегравир-содержащие схемы. Переход целой страны на новые схемы лечения – это непростой процесс. Можем предположить, что на складах в медицинских учреждениях остается часть «старых» препаратов (вроде Эфавиренца или Вирадея), которые медработники стремятся израсходовать до начала массового перехода на «новые» схемы, и вероятно запасы этих препаратов распределены неравномерно – что иногда и заставляет врачей менять один препарат на другой. Обе схемы лечения, которые вы получали – Эфавиренц + Дуовир (EFV+ZDV/3TC) и комбинированный препарат Вирадей (EFV/TDF/FTC), основаны на препарате Эфавиренц (EFV), и отличаются только НИОТ-основаниями (в одном случае это ZDV/3TC, в другом случае это TDF/FTC). Такая замена препаратов считается заменой в пределах одной и той же схемы лечения, и эффективность подавления вируса при таких заменах никак не снижается. Очевидно, что вы испытываете неудобства, поскольку уже второй раз за короткое время меняется внешний вид и названия ваших таблеток, но еще раз повторим, что вы остаетесь в пределах одной и той же схемы лечения, и она эффективна. Пожалуйста, уточните у вашего доктора, на какой срок остались «старые» препараты и когда планируется ваш переход на долутегравир. Если вы не сможете узнать это у доктора, вы можете написать обращение с этим вопросом на имя главного врача или в Министерство здравоохранения, в том числе можете составить электронное обращение (на странице https://обращения.бел). С уважением, команда pereboi.by
Женя
Минская область, Марьина Горка
ВИЧ
Здравствуйте,изменили препараты,якобы из за отсутствия тенофовира,выдали лавудин АБ,сказав,что нету,хотя в Минске есть тот же вирадэй
Ответ консультанта:
Женя, добрый день! Замена тенофовира/эмтрицитабина на ламивудин/абакавир (лавудин АБ) в принципе вполне возможна. Это допустимо, и не снизит эффективности лечения. Такие временные замены сейчас происходят в Беларуси в связи с тем, что в ближайшем будущем планируется переход на новые схемы лечения, содержащие препарат долутегравир. Долутегравир уже закуплен в достаточном количестве (в виде отдельной таблетки и в виде комбинированного препарата Акриптега – долутегравир/тенофовир/ламивудин). Национальный клинический протокол по лечению ВИЧ-инфекции, обновленный в 2022 году, в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, рекомендует всем перейти на прием схем лечения, включающих в себя долутегравир, поскольку они наиболее эффективны и безопасны. Поговорите с вашим врачом, когда в ближайшем будущем он планирует перевести вас на схему лечения с долутегравиром. Это был бы самый хороший вариант. С уважением, команда pereboi.by