Полностью из аптек исчез Софосбувир, только в двух аптеках страны имеются остатки Даклатасвира. Несмотря на возможность получения бесплатного лечения, некоторые люди предпочитали покупать лечение за свои деньги в аптеках, и теперь лишены этой возможности.

 

Какие препараты исчезли из аптек

По данным сайта tabletka.by, Софосбувир отсутствует во всех аптеках Беларуси  – последний из имевшихся в продаже препаратов (Софир производства компании Фармлэнд) недоступен с марта 2023 года. Препарат Даклатасвир (Даклир производства компании Фармлэнд) имеется лишь в двух аптеках страны.

Ранее из аптек исчез целый ряд других препаратов:

	Препарат (производитель)	Отсутствует в аптеках с
SOF/LED	Софослед (Экзон)	11.2020
SOF	Гепасофт (Реб-Фарма)	03.2022
G/P	Мавирет (AbbVie)	04.2022
SOF/VEL	Велпанат (Нативита)	01.2023
SOF	Софир (Фармлэнд)	03.2023
DAC	Даклир (Фармлэнд)	На 04.2023 остатки в 2 аптеках

 

Почему препараты исчезли

Во время звонка в компанию Фармлэнд ответили, что в будущем компания не планирует продолжать выпуск и поставки препаратов Софир и Даклир в аптеки в связи с невысоким спросом.

Действительно, спрос на препараты для лечения гепатита С резко упал в 2022 году. По данным системы intelix.by, если еще в 2021 году в аптеках Беларуси было приобретено количество препаратов, достаточное для проведения почти 7 тысяч 12-недельных курсов лечения, то в 2022 – только для проведения менее чем тысячи курсов. На графике ниже показана динамика продаж препаратов в аптеках в 2017-2022 годах:

 

Должны ли препараты быть в аптеках

Препараты для лечения гепатитов С и В не входят в перечень лекарственных средств, обязательных для наличия во всех аптеках, однако до настоящего времени во многих аптеках они были в продаже.

В Беларуси зарегистрирован целый ряд препаратов для лечения гепатита С, в том числе выпускаемых национальными производителями:

SOF	Гепасофт (Global Napi/ Реб-Фарма) Софир (Фармлэнд) Гепцинат (Natco/ Нативита) Софген (Hetero/ Белалек)
SOF/VEL	Велпанат (Natco/ Нативита) Софосбувир и Велпатасвир (Mylan) Велсоф (Hetero/ Белалек)
DAC	Дакласофт (Global Napi/ Реб-Фарма) Даклир (Фармлэнд) Вирдак (Hetero/ Белалек)
SOF/DAC	МайХеп DVIR (Mylan)
G/P	Мавирет (AbbVie)

 

Многие препараты для лечения вирусных гепатитов (SOF, DAC, SOF/LED, SOF/VEL, PrOD, G/P и RBV для лечения гепатита С, а также 3TC, TDХ и ETV для лечения гепатита В) входят в Республиканский формуляр лекарственных средств, препараты SOF и RBV – также в Перечень основных лекарственных средств, который согласно закону, представляет собой «список лекарственных средств, удовлетворяющих жизненно важные потребности населения», и «государство обеспечивает доступность [путем] насыщения внутреннего рынка безопасными, эффективными и качественными лекарственными средствами, в первую очередь включенными в перечень основных лекарственных средств».

Препараты для лечения гепатита С ежегодно закупаются Минздравом Беларуси за счет средств государственного бюджета для бесплатного предоставления гражданам. На графике ниже показана динамика закупок препаратов в 2017-2022 годах (указаны закупленные препараты и примерное число 12-недельных курсов лечения ежегодно):

В 2022 году, например, был закуплен SOF/DAC (препарат МайХеп DVIR производства компании Mylan), а в 2023 году – SOF и DAC (препараты Софген и Вирдак производства Hetero/ Белалек). При этом ни один из этих препаратов никогда не продавался в аптечной сети.

 

Насколько легко получить бесплатное лечение гепатита С

Бесплатное лечение гепатита С в Беларуси доступно. Вместе с тем, для некоторых людей барьерами к его получению могут быть:

— нежелание становиться на диспансерный учет с диагнозом «гепатит С» в поликлинике;

— сложная логистика процедуры получения бесплатного лечения (посещение инфекциониста поликлиники по месту жительства, прохождение перечня обследований в разных учреждениях, в городе Минске – также последующее направление в городской центр инфекционной гепатологии);

— широкий перечень обследований, которые нужно пройти до предоставления лечения (некоторые из которых можно пройти только на платной основе, установлены «сроки годности» каждого из обследований, а сам перечень обследований более широкий чем предлагаемый международными рекомендациями, например, руководством ВОЗ или рекомендациями EASL).

Ниже представлен перечень обследований, которые нужно пройти до предоставления бесплатного лечения гепатита С в Минском городском центре инфекционной гепатологии (скан был прислан в сообщении на наш сайт):

 

Что с препаратами для лечения гепатита В

Если человек с гепатитом С может воспользоваться бесплатной программой лечения, то для людей с гепатитом В программы бесплатного лечения не существует (за исключением ситуации ко-инфекции ВИЧ+гепВ, где врачи назначают лечение, подавляющее оба вируса), и для большинства людей с гепатитом В покупка препаратов в аптеке является практически единственным способом получить лечение.

Летом 2020 года мы получали сообщения об отсутствии на протяжении нескольких месяцев тенофовира, используемого для лечения гепатита В, однако в последующем эта проблема была решена и в настоящее время в аптеках доступны два препарата тенофовира – Теноф (производства Hetero/ Белалек) и имеющийся всего в нескольких аптеках Вирфотен (производства Фармсинтез).

Второй наиболее часто используемый для лечения гепатита В препарат – энтекавир – в аптеках недоступен, при том что в Беларуси зарегистрирован препарат Энвир (Hetero/ Белалек).

 

Куда можно обратиться по поводу доступности препаратов в аптеках

В государственное РУП «Белфармация», одной из задач которого является «своевременное удовлетворение потребности населения и учреждений здравоохранения в лекарственных средствах и других товарах аптечного ассортимента». Работает горячая линия РУП «Белфармация» по вопросам лекарственного обеспечения, в том числе «по вопросам отсутствия необходимых лекарственных средств и перспектив их поступления»: телефон +375 17 304-73-81, режим работы горячей линии по будним дням с 8:30 до 12:00 и с 12:30 до 17:00.

Также можно обратиться напрямую в Министерство здравоохранения, телефон горячей линии: +375 17 222-70-80. Либо через единую информационную систему учета и обработки обращений граждан и юридических лиц, на странице https://обращения.бел.

 

Мы продолжим следить за доступностью препаратов для лечения вирусных гепатитов, включая их наличие в аптечной сети.