По поступающим к нам сообщениям, в Светлогорске, Минском районе и Жодино заканчивается препарат Тенофовир/ Эмтрицитабин, в отдельных регионах – Невирапин и детский сироп Ламивудина. Некоторых предупреждают, что под вопросом дальнейшая доступность Долутегравира.

 

«Модификация схем»

Тенофовир/ Эмтрицитабин заменяют на Зидовудин/ Ламивудин или Абакавир/ Ламивудин. Невирапин заменяют на Эфавиренц. Детям делают порошки из взрослых таблеток Ламивудина.

Такие замены не являются переходом на схемы другого ряда (поскольку происходит замена препаратов в пределах того же класса), а относятся к «модификации схем».

Согласно действующему Клиническому протоколу «Диагностика и лечение пациентов с ВИЧ-инфекцией», модификацию схемы терапии «осуществляют при непереносимости определенного АРВ-ЛС [антиретровирусного лекарственного средства] или наличии строгих противопоказаний к его применению, в том числе неблагоприятных лекарственных взаимодействий с одним или несколькими другими жизненно важными ЛС… При удовлетворительной переносимости схемы допустима ее модификация с целью оптимизации АРТ в сторону повышения эффективности и безопасности (уменьшение кратности приема, использование комбинированных ЛС или ЛС с меньшими метаболическими последствиями долговременного использования)».

Перебои с препаратами, согласно Клиническом протоколу, не являются основанием для модификации схемы терапии.

Несоблюдение Клинического протокола может вести к нарушению вашего конституционного права на охрану здоровья.

 

Непрозрачность данных о ситуации с закупками

В сложившейся ситуации начавшихся перебоев Министерство здравоохранения Беларуси публично не информирует пациентское сообщество о текущем состоянии закупок, имеющихся остатках препаратов и о ближайших перспективах.

Как мы писали ранее, ситуацию с возможными перебоями с рядом препаратов, и в первую очередь с Тенофовиром/ Эмтрицитабином, следовало бы предвидеть ранее в связи с несостоявшимися закупками в 2019 году, процесс выбора поставщика Тенофовира/ Эмтрицитабина для закупок в 2020 году затянулся с декабря по февраль этого года, а выбранный поставщик так и не смог провести поставку препарата.

По слухам, которые ходят в среде пациентских организаций Беларуси, в настоящее время Минздрав планирует отказаться от закупок антиретровирусных препаратов за счет средств государственного бюджета Беларуси, и вернуться к закупкам за счет средств Глобального фонда ООН для борьбы с ВИЧ, туберкулезом и малярией. Официальные комментарии на этот счет нам найти не удалось.

Отсутствие официальной информации об имеющихся остатках препаратов и о текущем состоянии с закупками, вместе с приходящими нам сообщениями о начавшихся перебоях сеют тревогу в отношении доступности препаратов в ближайшем будущем.

 

Что можно делать

Каждый человек, живущий с ВИЧ, может отправить письменный запрос в Министерство здравоохранения о прояснении ситуации с состоянием закупок и ближайшими перспективами доступности антиретровирусных препаратов.

Если вам заменили один из препаратов на другой в связи с его отсутствием в учреждении здравоохранения, вы можете направить обращение с просьбой об обеспечении вашего права на охрану здоровья путем соблюдения Клинического протокола «Диагностика и лечение пациентов с ВИЧ-инфекцией» (утвержден приказом Минздрава Беларуси от 01.06.2017 г. №41). Законодательство дает гражданам право отправлять обращения как в Минздрав, так и в прочие ведомства, включая Генеральную прокуратуру, Администрацию Президента и Комитет государственного контроля Республики Беларусь.