Вероника

Гомельская область, Гомель

ВИЧ: Тенофовир (Тенофовир), Эфавиренц (Эстива-600)


Не расчитали по срокам схему. Переехали в РБ, а без регистрации не дают. В течении месяца нет возмодности ее сделать. Поэтому очень нужны на этот срок эфавиренз и тенофовир. Помогите пожалуйста

Ответ консультанта:

Уважаемая Вероника, спасибо за ваше сообщение! Действительно, согласно законодательству, бесплатное лечение предоставляется только гражданам Беларуси, а также лицам получившим вид на жительство или статус беженца. Эту норму мы никак не обойдем. Граждане Беларуси, которые живут за рубежом (например, в России) решают этот вопрос, получая у своего врача препараты на более длительный срок (например, на 6 месяцев). Мы бы советовали вам поступить так же – съездить к вашему врачу и получить у него препараты. В аптеках Беларуси антиретровирусные препараты не продаются, но их можно купить в аптеках российских городов (например, в соседнем с Гомелем городе Брянске). Существует возможность нелегально приобрести индийские дженерики (их нелегально завозят те же люди, которые завозят препараты для лечения гепатита С). Общественные организации в Беларуси не имеют права выдавать лекарства, и если кто-то из людей, живущих с ВИЧ, возможно смог бы поделиться с вами препаратами, то вероятно не больше чем на несколько дней, а не на месяц приема. То есть самым простым вариантом выглядит съездить к своему врачу и получить препараты у него. Вы можете также написать обращение в Министерство здравоохранения Беларуси с просьбой решить вопрос о выдаче препаратов лицам без гражданства – это скорее всего не сможет быстро решить ваш вопрос, но станет важным шагом по отстаиванию доступности терапии в Беларуси. Примерные формы обращения есть на нашем сайте (http://pereboi.by/poryadok-obrashheniya-v-gosorgany/). С уважением, команда pereboi.by

Оксана

Витебская область, Витебск

ВИЧ: Ламивудин/Зидовудин (Ламивудин/Зидовудин), Абакавир (Абакавир)


Здравствуйте. Хочу начать лечение гепатита С софоследом. АРВТ: зидовудин/ламивудин + эфаверенз. ВН не определяется, СД-4 – 1280, 45%. Врач заменила эфаверенз на абакавир на 12 недель лечения с последующим возвратом снова на эфаверенз. Схема странная. Хотелось бы услышать Ваше мнение о схеме, резистентности, и какая оптимальная схема может быть при АРВТ и софоследе. Может выпросить другой препарат, заменяющий эфаверенз? Заранее благодарю.

Ответ консультанта:

Уважаемая Оксана, спасибо за ваше сообщение! Если у вас есть сомнения по поводу совместимости препаратов для лечения гепатита С и других лекарств, вы можете их проверить на сайте https://hep-druginteractions.org/checker. Что касается сочетания Эфавиренца с Софоследом (Софосбувир/Ледипасвир) – то действительно, возможны потенциальные взаимодействия. В исследовании показано, что Эфавиренц снижает концентрацию Ледипасвира на 34%, что может быть значимым в плане эффективного подавления вируса. Нужно ли менять дозу препаратов или временно заменить эфавиренц на какой-либо другой препарат – это на сегодняшний день не решённый вопрос, и доктор может сделать выбор на своё усмотрение. Схема из трёх НИОТ (Ламивудин/Зидовудин + Абакавир) действительно не предназначена для постоянного приёма из-за своей субоптимальности, но думаем что для временного перехода на три месяца она вполне подойдёт. Выбор какого-либо другого препарата затруднителен, поскольку самый очевидный вариант замены Эфавиренца на Алувию (Лопинавир/Ритонавир) тоже может быть связан с потенциальными взаимодействиями с Софосбувиром/Ледипасвиром. Мы советуем вам прислушаться к мнению вашего доктора. С уважением, команда pereboi.by

Алексей

Витебская область, Витебск

ВИЧ: Не знаю точного названия


Индийская Трустива, почему-то в вашем списке ее нет, от которой ЦНС на пределе, печень тоже. Каждый раз врач говорит, что ничего друго нет и не будет, это лучшее, что может только быть. Во всем мире от эфавиренза отказываются за его таксисности,а тут лучшее, помимо неопределяемой ВН ( что тоже очень сомнительно с тестами у которых порог 500 копий, видимо 50, 200 это такая редкость в этой стране ) нужно учитывать общее состояние, побочки, как минимум. Следом у меня вопрос, исходя из ваших слов: вирусологическая неудача лечения определяется как появление вирусной нагрузки >200 копий вируса, как можно определить 200 копий,когда у теста порог 500 копий?! Мои последнии результаты cd4 345 , 26% ,ВН менее 500 копий. Есть повод для беспокойства ? Разница в динамике существеенная,до этого cd4 -456, 29-% вн мене 500 копий Почему вы пишите, что анализ на ВН сдают один раз в год а то и реже? Как правило анализ сдается раз в пол года! Вобще в Витебске возможно сдать анализ на ВН с погорогом 50 копий? И сдать анализ на cd в независемой лабаратории ?

Ответ консультанта:

Уважаемый Алексей, спасибо за ваше сообщение! Мы видим, что вас тревожат вопросы эффективности и безопасности вашего лечения. Конечно, эти вопросы лучше задать вашему врачу и обсудить с ним. Со своей стороны можем сказать вот что: 1) Препарат Трустива производится известным индийским заводом Hetero Labs Ltd., в Беларуси осуществляется фасовка и упаковка готовых таблеток. Схема эфавиренц/тенофовир/эмтрицитабин (Трустива) является стартовой схемой в большинстве стран мира из-за ее эффективности, малой токсичности и удобства приема. Если вы считаете, что какие-то ваши состояния могут являться побочными эффектами терапии – поговорите с вашим врачом. 2) Основным показателем эффективности лечения является неопределяемая вирусная нагрузка (препарат должен подавлять вирус), и мы рады что у вас вирус подавляется. Восстановление иммунитета с повышением уровня CD4 клеток происходит вторично после подавления вируса, и у вас пока еще не произошло полного восстановления иммунитета: иногда на это нужно немало времени (у кого-то – месяцы, а у кого-то – годы), и это восстановление может быть волнообразным – клетки то чуть выше, а то чуть ниже. 3) Нам не удалось найти информации по возможности обследования на вирусную нагрузку ВИЧ с чувствительностью <50 копий/мл в независимой лаборатории в Витебске, но это возможно сделать в Минске в РНПЦ эпидемиологии и микробиологии (ул. Филимонова 23, тел. +375-172 68 04 41, +375-172 68 81 01, стоимость 31 рубль 90 копеек). С уважением, команда pereboi.by

Андрей

Могилевская область, Бобруйск

ВИЧ


Очередной раз анализ на Вирусную Нагрузку ВИЧ выполняется с чувствительностью 500 едениц. На терапии с 2013 года. СД ~700 клеток. ВН не определяется ( с этой чувствительностью). Предыдущий анализ в мае 2017 года также с чувствительностью 500 едениц.

Ответ консультанта:

Уважаемый Андрей, спасибо за ваше сообщение! С вами связался консультант. Закупаемые в Беларуси тесты для проверки донорской крови имеют порог чувствительности ≤50 копий вируса в мл и это объяснимо требованиями к безопасности донорской крови. Для определения эффективности АРТ закупают тесты с более высоким порогом чувствительности. Используемые российские тест-системы АмплиСенс® ВИЧ-Монитор-FRT имеют чувствительность 50, 250 или 500 копий в мл, и в разное время в Беларуси производили закупки тестов с разной чувствительностью. Какая чувствительность теста нужна? Так, формально вирусологическая неудача лечения определяется как появление вирусной нагрузки >200 копий вируса в мл. Однако действующий Клинический протокол не содержит требований к чувствительности тест-систем, а вирусологическую неудачу определяет вслед за рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) как повышение вирусной нагрузки >1000 копий вируса в мл. Действительно, при развитии резистентности вируса вирусная нагрузка обычно намного выше, а минимальные подъемы часто связаны с недостаточной приверженностью терапии. При достаточной приверженности терапии (то есть если вы пьёте таблетки без перерывов) и восстановленном иммунитете современные рекомендации предлагают определять вирусную нагрузку не так часто – например, всего 1 раз в год и даже реже. С нашей точки зрения, порог чувствительности 500 копий в мл является приемлемым, и наши адвокационные усилия мы направляем на поддержку бесперебойности доступа к тестам, а не на борьбу за повышение их чувствительности. Также критически важным является развитие программ поддержки приверженности терапии. С уважением, команда pereboi.by

Наташа

Витебская область, Витебск

ВИЧ: Лопинавир/ритонавир (Алувия)


Принимала несколько лет алувию.все было хорошо.вирусная нагрузка не выявлялась.месяц назад врач сказал что до конца года алувии не будет и всех принимавших её переводят на эфавир.

Ответ консультанта:

Уважаемая Наташа, спасибо за ваше сообщение! 18 апреля был заключен договор на закупку Алувии, более подробно смотрите http://pereboi.by/2018/04/30/zaklyuchyon-dogovor-na-zakupku-lopinavira-ritonavira/ Мы надеемся, что препарат будет вскорости закуплен, но тем не менее продолжим отслеживать ситуацию с возможными перебоями. С уважением, команда pereboi.by

Никнейм

Минская область, Минск

ВИЧ: Лопинавир/ритонавир (Алувия)


В отчете о мониторинге АРВТ отмечено: "Существует риск, что такая крайне непропорциональная нагрузка на государственный бюджет может подтолкнуть государство к снижению использования препарата Алувиа". Врач уже предупредила о смене схемы со следующего месяца в связи с отсутствием Алувии. Есть ли прогнозы? Будет ли это краткосрочный перебой или препарат исчезнет в схемах в РБ?

Ответ консультанта:

Уважаемый(ая) Никнейм, спасибо за ваше сообщение! С вами связался консультант. Более подробно о ситуации с закупкой препарата Алувиа смотрите http://pereboi.by/2018/04/30/zaklyuchyon-dogovor-na-zakupku-lopinavira-ritonavira/ С уважением, команда pereboi.by

Виктория

Минская область, Минск

ВИЧ: Тенофовир (Тенофовир), Тенофовир (Тевир)


Я хотела стать на програму ЗТМ.у меня ВИЧ преломаная не хотелось связываться с милицией что я употребляют страх появляетя

Ответ консультанта:

Уважаемая Виктория! Спасибо за ваше сообщение. Для того чтобы вас включили в метадоновую программу, для начала нужно стать на учёт у нарколога. Это можно сделать в наркодиспансере на Маяковского 162 или Передовой 11 в зависимости от того к которому из них вы относитесь по месту жительства. Для проживающих в Минске стать на метадновоую программу достаточно реально и просто, это не требует большого количества бумаг и не требует как-то подключать милицию. Также по вопросу ЗТМ вы можете получить консультацию в общественном объединении «Твой шанс» по телефону +375 29 3302968, в том числе можете поговорить с людьми, которые сами употребляют наркотики или находятся на ЗТМ. С уважением, команда pereboi.by

Ирина

Гомельская область, Речица

Гепатит С


Мне сказали, что в течение года вызовут для лечения в Гомель, но чем будут лечить никто ничего не говорит. У меня ревматоидный полиартрит и я не хотела бы лечиться интерферонами. Если лечение гепасофтом, то может мне стоит самой купить даклатосфир. Цирроза еще нет, но надо же что-то предпринимать.

Ответ консультанта:

Уважаемая Ирина! Спасибо за ваше сообщение. Действительно, в Беларуси начат процесс предоставления бесплатного лечения гепатита С (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения от 24.01.2018 г. №51). Речь не идёт об интерферонах, государство закупает препараты прямого противовирусного действия – софосбувир/ледипасвир (софослед) для лечения гепатита С 1-го генотипа и софосбувир (гепасофт) плюс даклатасвир (дакласофт) для лечения 3-го генотипа. Эти препараты достаточно безопасны и высоко эффективны. Выбор схемы лечения и дозировок препаратов будет проводить ваш доктор, с учётом генотипа вируса, стадии фиброза в печени, сопутствующих заболеваний и наличия других принимаемых вами лекарств. Мы понимаем, что невозможно предоставить лечение одномоментно всем нуждающимся, но рады что ваш доктор предложил вам пройти лечение уже в этом году. Подробнее про возможности лечения гепатита С в Беларуси можно почитать на сайте БОО «Позитивное движение» - http://pmplus.by/press-room/news/snizhenie_vreda/lechenie_gepatita_s_obnovlenie_2018/ С уважением, команда pereboi.by

Александр

Минская область, Минск

ВИЧ: Эфавиренц (Эфавиренц), Тенофовир/эмтрицитабин (Теноф-ЭМ)


Здравствуйте. Принимал одну таблетку Трустивы, вчера на Крапоткина сказали, что на 18-й год закупок Трустивы не будет, поэтому дали для приема в день две таблетки - Тэноф-ЭМ и Эфавиренц, что конечно же, менее удобно. Подскажите, пожалуйста, действительно ли Трустиву не будут закупать в этом году? Спасибо.

Ответ консультанта:

Уважаемый Александр, спасибо за ваше сообщение! Согласно планам Министерства здравоохранения Беларуси, в 2018 году планируется закупка комбинированного препарата Тенофовир/Эмтрицитабин/Эфавиренц для приема в виде одной таблетки в сутки, в количестве 4491 годовых курсов (что в 5,3 раза больше, чем было закуплено в 2017 году) – то есть получается что это каждая пятая от всех закупаемых схем терапии в Беларуси. На данный момент уже состоялся аукцион (№ AU20170526106303, лот №14, ссылка на протокол о выборе победителя – http://zakupki.butb.by/auctions/download?id=1648632&name=CFFF89967BD4887E09AFE280E5B7C2A9/2_18_01_1.docx) и подписан договор с поставщиком – ООО «Вест» (от 06.09.2017года, ссылка http://zakupki.butb.by/auctions/download?id=1732588&name=8F8404AFE07B535B62675349F582104E/201796_1212.htm). Согласно договору, поставки препарата запланированы равными частями поквартально, поэтому вероятно в течение 1 квартала (то есть до конца марта) первая поставка будет проведена. Возможно, в связи со сменой поставщика препарат будет называться не Трустива (это торговое наименование препарата, ввозимого в 2017 году ЗАО «Фарматех», а в 2018 году поставщиком будет ООО «Вест»), а как-то иначе – но это будет тот же препарат. С уважением, команда pereboi.by

САША

Минская область, Минск

ВИЧ: Не знаю точного названия


день добрый, подскажите. я принимаю препараты для подержание иммунитета ВИЧ инфекции. 21.02.2018 года я приехал на Кропоткина в 1 кабинет для получение терапии и сдачи анализа, чтоб узнать какая нагрузка и все остальное. а медсестра заявляет , что врача нету, и вообще он появиться или нет, т.к. 20.02.2018 по словам пациентов которые тоже сидели ждали врача 21,02,2018 я узнал, что врача и не было 20,02,2018 и они не смогли сдать анализы на кдо. 21,02,2018 я получил терапию, медсестра выдала, а на счет анализов сказала, хотите ждите или приедете другой раз. я просидел 1 час 50 минут и уехал, т.к. зам. глав. врача в кабинете тоже не было ,сказали был на планерке. к нему тоже не попал. еще спросил у мед сестре на счет терапии которую получал раньше, я раньше получал одни таблетки которые надо пить было 1 таблетку на ночь, а сейчас выдают 2 таблетки, сказала что пошел перебой с тем лекарство и неизвестно будет ли такая поставка с тем лекарством. у меня спросила, вы можете отказаться и не принимать эту терапию, если она вам ...... Такого отношения я еще не видел, люди приходить чтоб лечиться , а они так относиться, как будто мы для них не кто. может вы поможете написать обращение чтоб,решили вопрос на счет очереди, бывает такое, что получаешь терапию а сдать анализы на кдо не успевает, т.к. принимают до 10,00 а людей стоновиться все больше и больше. , и чтоб продлили выдачи получение лекарство не до 17,00 как у них указано до кабинета, а до конца режима приема врача до 19,00 . потому что не успеваешь иногда с работы заехать. спасибо за понимания и наедаюсь на вашу помощь. я думаю те люди которые не успевают для сдачи анализов и время получить препаратов, подпишутся для обращение за помощью. чтоб вы помогли написать обращение или претензию в министерство , чтоб нас услышали. даже нахватает место для всех в том корпусе. иногда бывает не протиснуться. спасибо за понимание и думаю вы нам поможете в этом. Спасибо. с уважением, Александр.

Ответ консультанта:

Уважаемый Александр, спасибо за ваше сообщение. 1) Насколько нам удалось узнать, действительно, в диспансерном кабинете на Кропоткина принимает только один врач, поскольку врач Росса Н.А. (которая в своё время создавала этот диспансерный кабинет) вышла на пенсию, а новый доктор, приглашенный на эту должность, пока не приступила к работе – будем надеяться что это случится в ближайшее время. 2) Схема терапии, которую вы вероятно принимаете для подавления вируса, – это Эфавиренц + Тенофовир/Эмтрицитабин, только сначала вам выдавали препараты в виде одной комбинированной таблетки для однократного приема в сутки (Трустива), а теперь в виде двух таблеток (Эстива-600 и Теноф-ЭМ). Если это так, то смены схемы терапии не произошло – вы продолжаете принимать те же самые препараты, а изменение лекарственной формы (с одной суточной таблетки на две) связано с набором большого числа новых людей на терапию со второй половины прошлого года и быстрым расходованием комбинированного препарата (Трустива). К концу первого квартала этого года Министерство здравоохранения планирует провести очередную закупку препарата Трустива, а всего на 2018 год его планируется к закупке более чем на 4 тысячи годовых курсов. Поэтому мы бы советовали вам ещё раз обратиться к вашему доктору в конце марта – апреле, тогда вероятно появится возможность вернуть вам одну таблетку Трустивы в сутки. Если вы хотите дополнительно обратиться за разъяснением к администрации больницы – то на нашем сайте имеется примерная форма обращения – http://pereboi.by/wp-content/uploads/2017/02/forma_03.doc . 3) Что касается удобства организации выдачи лекарств и сдачи анализов, то должны сказать, что в городе Минске есть группа людей в facebook’e, которые занимаются этим вопросом, в том числе они писали обращения к администрации больницы, – вы можете с ними связаться (контактные данные переданы). От себя добавим, что можно отстаивать более удобное время выдачи препаратов, но к сожалению не сдачи анализа на CD4 клетки: его нужно сдавать в тот же день, что и ставить – кровь не может храниться, и поэтому во всём мире этот анализ берут только с утра. С уважением, команда pereboi.by