Валид

Минская область, Минск

ВИЧ


Здравствуйте! У меня ВИЧ, я не белорус, у меня вид на жительство. Меня будут бесплатно лечить или нужно платить ?

Ответ консультанта:

Уважаемый Валид, спасибо за ваше сообщение! Как разъясняет письмо Министерства здравоохранения от 11.01.2007 № 02-3-12/738 «По вопросу оказания медицинской помощи иностранным гражданам», «если иностранный гражданин постоянно проживает в Республике Беларусь и имеет разрешение на постоянное жительство, медицинская помощь ему оказывается так, как и гражданам Республики Беларусь». То есть, если вы имеете вид на жительство, то вам будет бесплатно предоставлено как лечение ВИЧ-инфекции (антиретровирусная терапия), так и все обследования, связанные с контролем лечения (определение уровня CD4 клеток и вирусной нагрузки). С уважением, команда pereboi.by

Игорь

Гомельская область, Речица

ВИЧ: Невирапин (Невирапин)


Врач инфекционист с сегодняшнего дня на больничном, будет отчутчтвовать синимум неделю, другого врача в Речице нет

Ответ консультанта:

Уважаемый Игорь, спасибо за ваше сообщение! С вами связался консультант. Обычно в случае временного отсутствия врача-инфекциониста поликлиники таблетки выдаёт или медсестра инфекционного кабинета, или кто-то из врачей инфекционного отделения больницы. Думаем, этот вопрос можно будет решить, поговорив с медсестрой инфекционного кабинета. В противном случае на нашем сайте вы можете найти образец письменного обращения к руководству больницы с требованием о выдаче препаратов - http://pereboi.by/poryadok-obrashheniya-v-gosorgany/. С уважением, команда pereboi.by

лена

Витебская область, Витебск

ВИЧ: Ламивудин/Зидовудин (Зидолам), Лопинавир/ритонавир (Алувия)


У меня чуть другая ситуация,когда я решила забеременеть вторым ребенком попросила поменять схему,на менее вредную для плода,хотя особого интереса и совета к моей проблеме я не увидела, и вообще сказали ,что не надо рожать ,родиться урод,ладно с трудом,но мне поменяли и не рассказали о побочках и т.д.,затем когда я уже родила и принимала данный препарат,который назначили у меня возникли побочные эффекты в в виде очень частого стула.Я обратилась к врачу ,она сказала,что это нормально и всё пройдёт.Но вот уже я вышла на работу и ничего не поменялось,я опять пошла к врачу.Сказала о своей проблеме и попросила может можно поменять на другую схему на ,что мне ответили ,что я в прошлый раз чуть- ли не в обморок падала и просила чтобы поменяли мне препараты ,а сейчас хочу опять поменять, на этом всё и закончилось. В итоге ни препарат не поменяли ,никакой поддержки не оказали,а я из - за этого отношения вынуждена уйти с работы,т.к. побочки не дают работать нормально ,а воспитывать двоих детей на что? Так что мне делать неужели нет нормальных препаратов или просто надо поменять врача, что бы мог нормально обсудить и посоветовать ,что лучше?

Ответ консультанта:

Уважаемая Лена, спасибо за ваше сообщение! Действительно, теми или иными побочными эффектами обладают все лекарства, в том числе и препараты для лечения ВИЧ-инфекции. Насколько мы поняли, до беременности вы принимали схему с Эфавиренцем, а во время беременности поменяли ее на схему с Лопинавиром/Ритонавиром (Алувиа). Из частых побочных эффектов Эфавиренца нужно отметить действие на центральную нервную систему (обычно в виде рассеянности внимания, угнетения настроения). Из частых побочных эффектов Алувии – действие на кишечник (бурление в животе, послабление стула). Если вы хорошо переносили схему с Эфавиренцем и она у вас работает (вирус не имеет резистентности к препарату) – то пожалуй вы можете вернуться к приему Эфавиренца. Из других вариантов замены в Беларуси имеются препараты Дарунавир + Ритонавир (число таблеток не сократится, плюс может давать такие же побочные эффекты, как и Алувиа), Невирапин (работает только если вирус не имеет устойчивости к Эфавиренцу), Долутегравир (из-за действующей патентной защиты препарат дорогой и в Беларуси его предоставляют только тем, у кого вирус развил устойчивость к препаратам всех других классов). В любом случае, смена схемы лечения – это очень серьезный шаг. Мы бы советовали вам определиться, какой вариант кажется предпочтительным лично вам, а затем обсудить это с вашим доктором. С уважением, команда pereboi.by

женщина

Витебская область, Витебский район

ВИЧ: Эфавиренц (Эстива-600), Тенофовир/эмтрицитабин (Теноф-ЭМ)


Моя карточка из районной поликлиники не изучалась доктором инфекционистом при выдаче препаратов, хотя была отдана в руки доктору на первом же прёме. Небыли учтены заболевания приобретенные в процессе жизни. Препараты выдали без учета уже имеющихся заболеваний, в результате проявляется много побочек о которых ни кто не хочет слушать, говорят так должно быть и с этим нужно жить и бороться самостоятельно.

Ответ консультанта:

Добрый день, спасибо за ваше сообщение! Мы понимаем те чувства, которые вы испытываете. И вероятно ваша история более сложная, чем ее можно описать в нескольких предложениях и обсудить в переписке. Мы всё же советовали бы вам поговорить или с врачом (возможно, с другим – мы видим что с предыдущим у вас не сложилось доверительных отношений), или с равным консультантом (возможно, у вас был ранее опыт такого общения). На всякий случай приведем ссылку на контакты Витебского отделения БОО «Позитивное движение», в котором можно получить помощь социального работника и равного консультанта – http://pmplus.by/paragraphs-services/vitebsk/. И также хотим высказать поддержку вашего решения продолжать терапию несмотря на все имеющиеся сложности – это непростое, но верное решение. С уважением, команда pereboi.by

Ника

Витебская область, Витебск

ВИЧ: Эфавиренц (Эстива-600), Тенофовир/эмтрицитабин (Теноф-ЭМ)


Здравствуйте. Два года назад, когда мне выдали лечение, у меня постоянно была температура 37, 2 - 37,5. Равный консультант мне объяснила, что это скорее всего восстанавливается иммунитет, и поэтому организм так себя ведет. У меня проблемы с почками с детства, и чаще стали возникать проблемы с их работой. Мне меняли таблетки. В феврале 2018г мне выдали Теноф_эм и Эстиву 600. Состояние было такое, что пришлось уехать жить за городом и меньше общаться с людьми. Появилась злость, сонливость, настроение прыгало то к хорошему,то наоборот плакать хотелось. Я начала принимать Барбитал, чтобы хотя бы спать, проблемы со сном тоже были. Как-то все улучшилось к лету и я привыкла . И летом мне выдали все мои препараты не в баночках, а в блистерах. И опять начались симптомы февраля, я попросила врача поменять на другие упаковки, мне поменяли обратно. Появилась слабость, и я стала мерить температуру. Оказалось не простуда, а наоборот почти все время она понижена. Подскажите из-за чего это? не связано ли это со сменой препаратов АРТ?

Ответ консультанта:

Уважаемая Ника, спасибо за ваше сообщение! Эти вопросы скорее следует задать не нам, а вашему доктору. Вы ничего не пишете об эффективности вашего лечения (есть ли полное подавление вируса), о том насколько сейчас у вас восстановлен иммунитет (какие CD4 клетки), а также какие конкретно у вас проблемы с почками. От этого во многом будет зависеть ответ. Насчет слабости и пониженной температуры можем сказать, что это никак не связано с таблетками; но возможно ваш доктор посоветует вам дополнительно обследоваться – такой простой симптом как слабость, иногда может быть связан с некоторыми инфекциями (например, туберкулезом, пневмоцистной пневмонией), или с изменениями в анализе крови (падение гемоглобина). Насчет переносимости Эфавиренца можем сказать, что действующий в Беларуси Клинический протокол допускает переход на Эфавиренц 400 (то есть на таблетки со сниженной дозировкой препарата – 400 вместо 600 мг) для улучшения его переносимости, но только у людей достигших терапевтической ремиссии (то есть имеющих неопределяемую вирусную нагрузку на протяжении не менее 6 месяцев и нормальный уровень CD4 клеток). Тенофовир противопоказан только людям с выраженной почечной недостаточностью; у большинства людей с заболеваниями почек он может быть использован, но иногда может потребоваться более частый контроль функции почек (клиренс креатинина). Все эти моменты вы можете обсудить с вашим доктором. С уважением, команда pereboi.by

елена

Минская область, Слуцк

Гепатит С


здравствуйте ,как получить противовирусные препараты? гепатит С, 3 генотип

Ответ консультанта:

Уважаемая Татьяна, спасибо за ваше сообщение! С вами связался консультант. С уважением, команда pereboi.by

ВИКТОР

Минская область, Минск

ВИЧ


День добрый. Хотел бы узнать такой вопрос. Я когда последний раз получал терапию "Эстива" и "Теноф" я получал на 2 месяца, после посещение зав. отделение на Кропоткина и беседы, я написал заявление чтоб мне выдали на 6 месяцев. Интересует меня, мне выдавать на 6 месяцев будут сейчас или как обычно всем на 2 месяца. Я писал причину , что не могу часто появляться в учреждение, т.к. но нагрузка у меня не определяемая. спасибо.

Ответ консультанта:

Уважаемый Виктор, спасибо за ваше сообщение! Согласно Приказу Министерства здравоохранения Беларуси от 16.02.2018 г. №142, сроки выдачи антиретровирусных лекарственных средств на руки пациенту составляют «до 6 месяцев при отсутствии у него побочных эффектов и нежелательных реакций после приема [препаратов] и наличии высокой приверженности к лечению. В первые 6 месяцев [приема лечения] … на срок до 2 месяцев». Это означает, что врач имеет право (не обязан, но имеет право) единовременно выдать вам препараты на срок до 6 месяцев. Насколько нам известно, на такой длительный срок врачи выдают препараты тем, кто находится в терапевтической ремиссии (то есть если длительное время не определяется вирусная нагрузка и уровень CD4 клеток поднялся до нормы), по сути тем людям, которые не нуждаются в частом медицинском наблюдении и у которых все хорошо с приверженностью приему препаратов. В любом случае, сроки выдачи препаратов определяет ваш врач – поговорите с ним. С уважением, команда pereboi.by

Вероника

Гомельская область, Гомель

ВИЧ: Тенофовир (Тенофовир), Эфавиренц (Эстива-600)


Не расчитали по срокам схему. Переехали в РБ, а без регистрации не дают. В течении месяца нет возмодности ее сделать. Поэтому очень нужны на этот срок эфавиренз и тенофовир. Помогите пожалуйста

Ответ консультанта:

Уважаемая Вероника, спасибо за ваше сообщение! Действительно, согласно законодательству, бесплатное лечение предоставляется только гражданам Беларуси, а также лицам получившим вид на жительство или статус беженца. Эту норму мы никак не обойдем. Граждане Беларуси, которые живут за рубежом (например, в России) решают этот вопрос, получая у своего врача препараты на более длительный срок (например, на 6 месяцев). Мы бы советовали вам поступить так же – съездить к вашему врачу и получить у него препараты. В аптеках Беларуси антиретровирусные препараты не продаются, но их можно купить в аптеках российских городов (например, в соседнем с Гомелем городе Брянске). Существует возможность нелегально приобрести индийские дженерики (их нелегально завозят те же люди, которые завозят препараты для лечения гепатита С). Общественные организации в Беларуси не имеют права выдавать лекарства, и если кто-то из людей, живущих с ВИЧ, возможно смог бы поделиться с вами препаратами, то вероятно не больше чем на несколько дней, а не на месяц приема. То есть самым простым вариантом выглядит съездить к своему врачу и получить препараты у него. Вы можете также написать обращение в Министерство здравоохранения Беларуси с просьбой решить вопрос о выдаче препаратов лицам без гражданства – это скорее всего не сможет быстро решить ваш вопрос, но станет важным шагом по отстаиванию доступности терапии в Беларуси. Примерные формы обращения есть на нашем сайте (http://pereboi.by/poryadok-obrashheniya-v-gosorgany/). С уважением, команда pereboi.by

Оксана

Витебская область, Витебск

ВИЧ: Ламивудин/Зидовудин (Ламивудин/Зидовудин), Абакавир (Абакавир)


Здравствуйте. Хочу начать лечение гепатита С софоследом. АРВТ: зидовудин/ламивудин + эфаверенз. ВН не определяется, СД-4 – 1280, 45%. Врач заменила эфаверенз на абакавир на 12 недель лечения с последующим возвратом снова на эфаверенз. Схема странная. Хотелось бы услышать Ваше мнение о схеме, резистентности, и какая оптимальная схема может быть при АРВТ и софоследе. Может выпросить другой препарат, заменяющий эфаверенз? Заранее благодарю.

Ответ консультанта:

Уважаемая Оксана, спасибо за ваше сообщение! Если у вас есть сомнения по поводу совместимости препаратов для лечения гепатита С и других лекарств, вы можете их проверить на сайте https://hep-druginteractions.org/checker. Что касается сочетания Эфавиренца с Софоследом (Софосбувир/Ледипасвир) – то действительно, возможны потенциальные взаимодействия. В исследовании показано, что Эфавиренц снижает концентрацию Ледипасвира на 34%, что может быть значимым в плане эффективного подавления вируса. Нужно ли менять дозу препаратов или временно заменить эфавиренц на какой-либо другой препарат – это на сегодняшний день не решённый вопрос, и доктор может сделать выбор на своё усмотрение. Схема из трёх НИОТ (Ламивудин/Зидовудин + Абакавир) действительно не предназначена для постоянного приёма из-за своей субоптимальности, но думаем что для временного перехода на три месяца она вполне подойдёт. Выбор какого-либо другого препарата затруднителен, поскольку самый очевидный вариант замены Эфавиренца на Алувию (Лопинавир/Ритонавир) тоже может быть связан с потенциальными взаимодействиями с Софосбувиром/Ледипасвиром. Мы советуем вам прислушаться к мнению вашего доктора. С уважением, команда pereboi.by

Алексей

Витебская область, Витебск

ВИЧ: Не знаю точного названия


Индийская Трустива, почему-то в вашем списке ее нет, от которой ЦНС на пределе, печень тоже. Каждый раз врач говорит, что ничего друго нет и не будет, это лучшее, что может только быть. Во всем мире от эфавиренза отказываются за его таксисности,а тут лучшее, помимо неопределяемой ВН ( что тоже очень сомнительно с тестами у которых порог 500 копий, видимо 50, 200 это такая редкость в этой стране ) нужно учитывать общее состояние, побочки, как минимум. Следом у меня вопрос, исходя из ваших слов: вирусологическая неудача лечения определяется как появление вирусной нагрузки >200 копий вируса, как можно определить 200 копий,когда у теста порог 500 копий?! Мои последнии результаты cd4 345 , 26% ,ВН менее 500 копий. Есть повод для беспокойства ? Разница в динамике существеенная,до этого cd4 -456, 29-% вн мене 500 копий Почему вы пишите, что анализ на ВН сдают один раз в год а то и реже? Как правило анализ сдается раз в пол года! Вобще в Витебске возможно сдать анализ на ВН с погорогом 50 копий? И сдать анализ на cd в независемой лабаратории ?

Ответ консультанта:

Уважаемый Алексей, спасибо за ваше сообщение! Мы видим, что вас тревожат вопросы эффективности и безопасности вашего лечения. Конечно, эти вопросы лучше задать вашему врачу и обсудить с ним. Со своей стороны можем сказать вот что: 1) Препарат Трустива производится известным индийским заводом Hetero Labs Ltd., в Беларуси осуществляется фасовка и упаковка готовых таблеток. Схема эфавиренц/тенофовир/эмтрицитабин (Трустива) является стартовой схемой в большинстве стран мира из-за ее эффективности, малой токсичности и удобства приема. Если вы считаете, что какие-то ваши состояния могут являться побочными эффектами терапии – поговорите с вашим врачом. 2) Основным показателем эффективности лечения является неопределяемая вирусная нагрузка (препарат должен подавлять вирус), и мы рады что у вас вирус подавляется. Восстановление иммунитета с повышением уровня CD4 клеток происходит вторично после подавления вируса, и у вас пока еще не произошло полного восстановления иммунитета: иногда на это нужно немало времени (у кого-то – месяцы, а у кого-то – годы), и это восстановление может быть волнообразным – клетки то чуть выше, а то чуть ниже. 3) Нам не удалось найти информации по возможности обследования на вирусную нагрузку ВИЧ с чувствительностью <50 копий/мл в независимой лаборатории в Витебске, но это возможно сделать в Минске в РНПЦ эпидемиологии и микробиологии (ул. Филимонова 23, тел. +375-172 68 04 41, +375-172 68 81 01, стоимость 31 рубль 90 копеек). С уважением, команда pereboi.by